影响儿童发育的四大杀手，警惕

肾上腺皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松等）

我们都知道婴幼儿极少用到激素类药物，为何肾上腺皮质激素会影响婴幼儿生长发育？这种药物对婴幼儿的影响主要是通过乳汁，如果哺乳期妇女长期使用肾上腺皮质激素治疗，激素就可以从乳汁中排出。

婴幼儿吸入后可抑制垂体分泌生长激素，肾上腺皮质功能受到抑制，也降低外周组织对激素的敏感性，最终导致身长发育迟缓。儿童或青少年患者长期应用肾上腺皮质激素，易发生骨质疏松症，股骨头坏死、青光眼等，应引起高度注意。

喹诺酮类抗菌药（如环丙沙星、氧氟沙星等）

与肾上腺皮质激素类似，这类药物大多可进入胎盘和乳汁，乳汁中的浓度接近血药浓度，对婴幼儿产生不良反应，所以哺乳期妇女禁用。另外，喹诺酮类抗菌药可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢骨的生长。该类药品的说明书规定：在18岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立，应禁用此类药物。

四环素类药物

由于四环素对钙有高亲和力，能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，婴幼儿骨骼生长受到抑制。如果四环素的剂量每次达7~25毫克/公斤体重，可使40%的儿童生长发育受抑制。

替加环素禁用于18岁以下患者，米诺环素禁用于8岁以下的儿童。大鼠研究结果显示两种四环素类药物均可致骨骼变色。因此，在牙齿发育期间，除非其它药物无效或禁忌使用，否则不应使用。

中枢神经系统兴奋药（如硫酸右苯丙胺、莫西汀等）

治疗小儿多动症常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等药物。在一项持续1年的莫西汀治疗小儿多动症的研究中发现，患儿的身高和体重指标低于预期值，其程度与用药的剂量及时间有关联性。

长期使用硫酸右苯丙胺时，可抑制用药儿童的生长发育。使用哌甲酯时，可致食欲降低、腹部不适、体重减轻。因此，在用这些药治疗过程中，需对用药患儿进行生长发育的监测。

附：美国FDA和消费者保健品协会联合发布了关于儿童使用药品时应注意的10点建议，希望能对药师在向患儿家属做用药交代时有所帮助。

1.请仔细阅读非处方药品说明书并按说明服用。对于安全使用OTC药品这是非常重要的一件事情。并且，在每次用药前，都要仔细阅读，确认药品的正确服用剂量。

2.了解药品的“活性成分”。活性成分总是列在药品说明书的顶部。同一种活性成分通常可以有不同的作用，可以治疗不同的症状，因此他们可被用于多种药品中。例如，一种治疗感冒的药品与一种治疗头痛的药品可以拥有相同的活性成分，如果同时使用了含相同活性成分的治疗感冒与头痛的两种药品，就会得到两倍的剂量。

3.给孩子服用正确的药品并使用合适的剂量。不是所有的药品都适合婴儿或儿童。同一商品名称的药品，对于不同的用药人群，如婴、幼儿或成人，它的配比是不一样的。儿童的年龄或体重不同，服用剂量也会不同。请务必使用合适的药品剂型，并按照说明服用。特别注意的是，即使孩子病情看起来比上一次更为严重，也不要超剂量使用。

4.向医生、药剂师咨询，了解哪些药品、维生素、营养补充剂、食品和饮料可以一起服用，哪些不可以。它们不是总可以一起使用的，因此，要找医疗保健专业人士获得帮助。

5.应使用药品包装中配备的量具，如滴管或量杯。因为非专用的量具或汤匙，不能保证剂量的准确性。

6.了解一茶匙的剂量。定量计算时，一茶匙（teaspoon）约等于5毫升。

7.了解孩子的体重。很多儿童用药品的用法和剂量是根据体重确定的。既不要猜测孩子的体重，也不要根据成人剂量来估算孩子的剂量。当不确定时，应及时联系就诊医生或其他医务人员。

8.选用儿童安全药盖，避免儿童因误服药物而中毒。每次用药后都要拧紧药盖，要特别小心含铁剂的药物，此类药物是导致幼儿中毒死亡的最常见的原因。

9.将药品放在安全的地方。有些药品色彩鲜艳，味道还不错，而且容易咀嚼，孩子很可能将其误认为是糖果。把所有的药物和维生素放在孩子拿不到的地方，甚至包括家里宠物碰不到的地方。

10.用药前应做到“三查”。使用任何药品前都要养成“三查”的习惯：先检查药品外包装是否有变形、损坏或渗漏；其次，检查内包装是否盛有正确的药物和药品说明，盖子是否松动，密封是否完好；最后，检查药品的颜色、形状、大小和气味。如果发现异常，不要使用，应尽快咨询药师或其他医务人员。

转自：包医二附院药学服务

转载请注明：http://www.kmvbc.com/fyycby/1936.html