陕中二附院技术发育性髋关节异常DD

文/杨兵社（陕中二附院·超声诊断科）

髋关节的特征

髋关节是球窝关节。在正常情况下，股骨头是包含在髋臼里面的，关节内外有多条韧带，球窝关系和周围韧带使得髋关节在保持一定的稳定性的时候,具有一定的活动性。

发育性髋关节异常（DDH）是什么？

发育性髋关节异常（DDH），是婴幼期常见的骨关节发育畸形。以髋关节在发育过程中的不稳定为特征。通俗讲，就是髋臼包不住股骨头。包不住的原因是髋臼发育不良（髋臼过浅）

哪些因素可以引起髋臼发育不良?

在以前，该病叫做先天性髋关节脱位。当时普遍认为该病的成因是先天发育不良，后来研究发现，它也存在后天因素，因此改名为发育性髋关节异常。

目前医学界认为，DDH的高危因素有:

★遗传因素：多基因遗传

★妊娠中的因素:双胎、巨大儿/低体重儿、羊水少

★生产因素：臀位生产、剖腹产、早产

★保育因素：髋伸直位包裹

发育性髋关节异常（DDH）有哪些危害？

★步态异常（鸭步）

★臀部过度后翘

★关节疼痛

★成年后的骨性关节炎、股骨头坏死

婴儿期,这个病可以没有症状，往往在小孩学步以后，甚至学龄期才被发现。此时，因为超过最佳时间窗，往往需要进行手术治疗，孩子和家长都要承受巨大的痛苦。

怎样才能进行早期发现，早期预防？

细心的家长在日常护理中要留心观察，就能够发现一些线索：

★观察宝宝的臀纹是否对称

★在为宝宝洗澡换衣服时，听一听关节是否有响声，专业术语叫关节弹响。如果，上述两条有其中之一，需引起重视，请儿保科医生进一步检查。

儿保科医生在体检时，会通过一些专业的方法进一步鉴别，若以下检查其中一项不达标，就应该进行物理检查。

★下肢等长试验

★外展试验

★爱丽斯试验（Allis试验）

物理检查主要包括超声、X线、CT等检查手段

★超声：半岁以内，股骨头和髋骨大部分还是软骨，没有骨化，最适合做超声。且无痛苦、无电离辐射，是目前国际公认DDH筛查的最佳方式

★X线、CT：半岁后股骨开始骨化，才可显影。

超声检查存在问题,就可以进行早期干预

小婴儿髋关节大部分是软骨构成，在半岁以内进行干预，效果肯定，方法简单。主要通过松腿、外展操、带支具等方法，就可避免手术和成年后的骨关节疾病。

超声如何发现这个病？

★观察髋关节的声学结构特征

★测量相应参数:通过测量αβ两个角度，评估骨性髋臼和软骨性髋臼的发育

目前常用的方法：Graf法(奥地利)

陕中二附院超声诊断科于年5月开始本项检查，非成熟髋关节11.8%，生理性发育不良占9.6%，高于文献报道的3‰，原因在于我们进行的是筛查工作，而非普查。

目前国际、国内专家普遍认为，在新生儿期进行检查，比较合适。生后一周内进行首次超声筛查为最佳时间。