早产宝宝长得慢,该如何强化营养

早产儿指的是妊娠满28周胎儿到不足37周之间分娩出来的新生儿，早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率比较高，大多数EUGR早产儿出院前未达到矫正胎龄40周，需要进行营养强化实现追赶生长。什么是追赶生长？生理情况下，婴儿在既定轨道上生长，受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程中，如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响，会导致生长迟缓，偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加快，这种生长加速的过程称为追赶生长。什么是强化营养？强化营养指出院后采用强化母乳、早产儿配方奶或早产儿过渡配方奶喂养的方法，主要对象是针对中危、高危的早产儿。我们可以对照下表，看看早产宝宝符合是早产儿中的高危儿、中危儿还是低危儿。注：“并发症包括支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、消化道结构或功能异常、代谢性骨病、贫血、严重神经系统损伤等任一条”早产宝宝是继续强化或停止强化营养，看什么指标？早产儿出院后至校正月龄3个月是其生长发育的“机会窗”，进行营养强化能更早实现追赶性生长。具体什么时候停止强化，主要看孩子体格生长的情况。体格生长各项指标在同校正同月龄的百分位数最好达到P25~P50，小于胎龄儿P10，再参考个体增长速率的情况，注意避免体重/身长P90，要不宝宝就成小胖子了，达到目标可逐渐终止强化营养。注意：如果在停止强化之后，宝宝的生长速率和各项指标的百分位数出现下降及血生化异常等，可酌情恢复部分强化直至生长曲线恢复正常。早产儿出院后喂养指导流程参照下图：早产宝宝强化营养需要持续多长时间？一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化至校正月龄3个月左右；高危、并发症较多的有宫内外生长迟缓的早产儿需强化时间较长，可至校正月龄6个月左右，个别早产儿可至1岁。SGA早产儿该如何强化营养？SGA是小于胎龄儿的简写，是指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。早产宝宝中也有一部分特殊的是属于SGA范畴。胎龄34周SGA早产儿属于高危或中危早产儿，出院后也需要采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养至体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达P10，尤其是头围和身长的增长。注意：出生体重相似的足月SGA和早产儿，不推荐足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。最后提醒大家，为了更好地让早产宝宝实现合理追赶生长，医院复查，6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，高危早产儿第一年应每月一次，及时发现宝宝生长发育偏离的情况，避免追赶不足或追赶过度。（医院儿保所邢梦娟）

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