What男人为何要查这些ldquo女

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不少男性在检查不孕不育的过程中

会有如此疑问：

卵泡刺激素和黄体生成素等系列检查

不应该是检查女性卵巢功能的吗？

为什么我的检查项目里

也有这些“女项目”呢？

医生是把我给“坑”了吗？

男性生殖内分泌检查主要是有关性激素的测定，通过对男性内分泌功能的诊断可以确定男性不育、勃起功能减退是否由内分泌功能障碍引起，卵泡刺激素和黄体生成素就是必须要做的检查之一。

敲黑板

此文涉及五个专业名词：

卵泡刺激素FSH

黄体生成素IH

睾酮T

泌乳素PRL

雌二醇E2

生殖器官的“指挥”系统

男女生殖器官的指挥系统都是下丘脑——垂体——性腺轴。性腺对女人而言就是卵巢，在男人则是睾丸。司令部定位在下丘脑，垂体则是枢纽站，负责“作战命令”上传下达。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，命令垂体合成与释放促性腺激素，作用于女性卵巢或男性睾丸。

所以，垂体是整个生殖指挥系统的枢纽，它所分泌的促性腺激素（FSH+LH）就像是一道又一道作战命令。

如果命令错了，必然导致生殖与发育紊乱，甚至不孕不育。通过CT或磁共振可以了解下丘脑垂体结构有没有问题；通过测定血促性腺激素可以了解垂体功能有没有问题。

除自上而下的“命令”，生殖指挥系统还存在自下而上的反馈调节。睾丸分泌的睾酮和卵巢分泌的雌二醇，对垂体的促性腺激素有正反馈和负反馈调节作用，在男性睾酮对黄体生成素的负反馈作用，使生殖指挥部维持相对稳定状态。如果睾丸功能不全，除精子少和睾酮水平低，血中卵泡刺激素和黄体生成素浓度则反馈性升高，如果采取治疗，黄体生成素浓度就会下降。

男性体内促性腺激素的作用

垂体合成与分泌的促性腺激素，主要包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）两种激素。

顾名思义，在男性FSH虽然还叫卵泡刺激素，又称为“精子生成素”，作用在睾丸的生精小管，促进精子发生和精子成熟。如果FSH不足或者功能缺陷，成年后睾丸体积小，精子生成不足甚至无精子。FSH对精子发生中精原细胞成熟有特殊的刺激作用，增加了精子产生的数量，因此，FSH是精子生成的第一动力。

男性不育为什么查FSH和LH？

成年男子血FSH水平为4~8IU/L，LH为5~10IU/L，T水平为9.01~45.75nmol/L。FSH和睾丸分泌的T是精子发生的主要调节者，而T合成与分泌受黄体生成素LH调控。

所以，对精子少的男性，医生要求检查FSH和LH就一点不奇怪了：

如果睾丸精子生成和雄激素产生都差，而同时FSH和LH都低，说明下丘脑生殖指挥系统的司令部出了问题，也可能是垂体枢纽导致命令传达不通畅；如果睾丸精子生成和雄激素产生都差，但同时FSH和LH升高，说明司令部没有问题，问题就出在一线作战部队—睾丸本身。

1.FSH升高、睾丸小、精子少，提示睾丸发育障碍，如染色体异常的克氏综合征；

2.FSH升高、睾丸体积6ml、精子严重减少，提示青春期后的睾丸生精功能损害。

3.FSH降低，提示下丘脑或/和垂体存在缺陷。

4.FSH正常、睾丸体积正常、精子少、精浆中葡萄糖苷酶降低，提示输精管发育不全或梗阻，可以采取睾丸取精做试管婴儿。

5.LH升高、T水平降低，提示睾丸激素合成缺陷；

6.LH降低、同时T水平降低，提示下丘脑或、垂体存在缺陷。

7.LH和T同时升高，提示雄激素受体缺陷。

8.中老年男子更年期，往往表现为T水平降低，伴有FSH和LH升高。

综上所述

医生不会叫患者做不必要的检查

明确诊断男性不育症

根据FSH和LH测定结果才能针对性治疗

祝早日好孕

医生介绍

李鹏

中医师

硕士研究生，毕业于北京中医药大学，医院男科进修，跟随现代中医男科创始人徐福松教授学习。

擅长：不孕不育，少弱畸精子症，勃起功能障碍，早泄，性欲异常，前列腺疾病，优生优育孕前咨询及调治，血精，遗精；月经病；消化系统疾病。

门诊：周一到周五全天，周六上午水心院区门诊

来源丨李鹏

编辑丨王如意

审核丨孙云姚奇志

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