身体发育迟缓,构成故意未如实告知

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这是我在年的第篇原创文章。年11月15日，王2给孩子王1投保了和谐健康公司的重大疾病保险。年9月17日，王1入院治疗，出院诊断为急性白血病。年11月19日，保险公司以故意未如实告知为由拒赔。保险公司认为：①王1的医保记录中，年9月19日、年12月6日的诊断名称均为营养元素缺乏、身体发育迟缓。②而王某2在投保时，在被保险人告知栏选项3“被保险人未出现过以下一种或几种情况：...发育迟缓...”勾选了“是”，隐瞒了被保险人投保前出现过发育迟缓的事实，未履行如实告知的义务。③故投保人属于带病投保，根据《保险法》第16条理应拒赔并解除合同。一审二审法院认为：①王1与保险公司关于“发育迟缓”系病理性或生理性病症存在争议，而保险公司亦未提交证据证明其在签订保险合同前就“发育迟缓”概念向王某2进行解释说明。②王1的诸多过往记录中均未见异常，最近的年1月12日、年7月12日检查结果显示王1运动发育、智力发育、心理发育等均未见异常。③王1的医保记录与儿保等检查存在出入，不能证明王2投保时王1被明确诊断为身体发育迟缓。王2投保之时也就不存在对王1患有“发育迟缓”病症的认知。故保险公司败诉。总得来看，①保险公司以医保记录中的“发育迟缓”为由拒赔十分牵强。另一个角度来说，投保一年不到就出险重疾，任谁都会严格调查。②故意未如实告知为由的拒赔，通常要求被保人在投保前明确确诊某项疾病，而投保人对此是明知的。常见的故意未如实告知的疾病有高血压、糖尿病等。

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