冬季异常怕冷,小心ldquo甲减r

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“医生，你看我全身都是肿的，去肾内科看了，抽血查尿都说我没有问题，说让我来看内分泌是不是甲减了”。

“医生，我一点力气都没有，连胳膊都抬不起来，心内科医生让我来内分泌查查是不是甲减了”。

内分泌门诊，甲减的病人也是非常多的。

一、“甲减”的诊断与危害

甲减的诊断主要是看“甲功”，如果FT3、FT4减低，TSH增高、即可诊断为“原发性甲减”；如果TSH偏高，但FT3、FT4正常，则可诊断为“原发性亚临床甲减”；如果FT3、FT4减低，TSH降低或正常，则考虑是“中枢性甲减”。

甲减的危害是全身性的，且与发病年龄有关。婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下，俗称“呆小症”；育龄期妇女甲减可以导致月经不调及不孕；妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，而且会影响胎儿的智力发育；成人甲减几乎会影响病人的各个方面，导致腹胀、便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖浮肿等等，最严重的并发症当属“粘液性水肿昏迷”，这种情况大多发生在寒冷的冬季，如未能及时救治，预后极差，死亡率高达50%。

二、如何避免“甲减”漏诊或误诊

临床上当患者出现以下症状时，一定要想到化验甲状腺功能，以防“甲减”被漏诊或误诊。

不长个子，不好好吃饭；

格外怕冷、疲劳、精力不济；

记忆力下降、反应迟钝、少言寡语、情绪低落；

不明原因体重增加；

厌食、腹胀、便秘；

心跳减慢、血压降低、心包积液；

皮肤干燥、粗糙、指甲变脆；

全身肌肉庝痛、四肢无力；

不明原因全身浮肿、皮肤发黄；

女性月经不调、不育，男性性欲减退、阳痿。

三、甲减的治疗

与甲亢相比，“甲减”的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺激素便可。

需要指出的是，除少数“甲减”（如“亚急性甲状腺炎”以及“药物引起的甲减”）能够彻底治愈外，大多数甲减（主要是“桥本氏甲状腺炎”引起的甲减）都是永久性疾病，需要终身治疗，这类患者切不可擅自停药。患者每医院查一次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。

四、有关甲减和甲状腺，人们还有哪些常见的误区？

1.甲状腺的相关疾病有很多，甲减只是其中之一，包含很多的病理症状，并不是病因。

2.甲状腺疾病不都是因为食用海鲜或碘导致，并且甲减和甲亢在碘摄入和海鲜禁忌方面情况不同，甲亢需要减少碘摄入和少食海鲜，而甲减则并非必要。

3.相比起甲亢，甲减的预后更好。原因是甲亢治疗药物长期使用可能会产生副作用，而甲减药物副作用很少。其次，甲亢在停药后可能复发，而甲减只要持续用药即可。

4.甲状腺癌常被称为“懒癌”或“幸福癌”。原因是其治疗效果好，恶性程度低乃至可以相伴终生。甲状腺结节不等于甲状腺癌，如果碰到这类疾病，建议患者不要过于紧张，而应及时寻求内分泌科医生的帮助。

五、甲减可从三个方面进行预防：

1.定期筛查

2.甲减的病因预防

（1）呆小症的病因预防；

（2）成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性Ⅰ治疗甲亢引起的甲减。　

3.注意饮食：均衡饮食，含碘丰富的海产品应适量食用。

专家提醒：一旦出现畏寒乏力、心跳缓慢、纳差腹胀、便秘等改变时应及时就诊（医院内分泌二区门诊：门诊楼二楼诊室），避免出现严重后果。

专家简介

张一平，河南医院（医院）内分泌二区科主任、副主任医师，硕士研究生，河南省内分泌暨糖尿病专业委员会委员、焦作市糖尿病专业委员会副主任委员、焦作市骨质疏松及骨矿盐疾病委员会委员。医院内分泌科进修学习一年，医院进修半年，从事内分泌专业工作20余年，具有丰富内分泌常见病诊治经验。擅长糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体瘤、骨质疏松症生长发育迟缓、性腺发育异常等内分泌病的诊治，尤其对糖尿病、甲状腺疾病合并妊娠有丰富临床经验。医院论文20余篇，医学专著1部，获焦作市科技进步奖1项。专家门诊时间：每周一和周五全天及每周六上午专家门诊。

河南医院（医院）内分泌二区团队竭诚为您提供优质的医疗健康服务

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