妈妈,我的ldquo左肺rdquo

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“我的孩子左肺没了，快救救他！”木木的妈妈抱着1岁4个月的木木急匆匆医院急诊科，随后急诊科为木木开通了绿色通道，紧急医院医院儿童重症监护室（简称：PICU）。孩子的左肺竟然“失踪”了？这到底是怎么回事？是先天性肺缺如？还是左肺就这样莫名其妙的走失了？木木的妈妈说，木木平常体质不错，近2天不明原因出现发热、偶咳嗽，入院前1天夜间出现呼吸困难、气促。入院前，木木曾在在外院行胸片检查时竟发现无论“站着还是躺着拍片”，就是找不到左肺！为了揭开这个谜团，在医院支气管镜专业主任医师梁珺的主持下，一场帮木木找回“失踪”的左肺的行动开始了。

木木的左肺竟然“失踪”了？

入院时，木木已有呼吸困难、口唇发绀、氧合下降等呼吸衰竭表现，体征提示左肺未闻及呼吸音，病情极其危重，PICU团队立即给予机械通气等抢救治疗。带着这些疑问，我院PICU团队立即给予完善相关检查，发现木木血常规异常，出现严重感染；胸部CT显示纵膈左移，左侧支气管欠通畅，左肺多发大片实变影，左下肺大部实变不张，也就是说在CT下真的找不到木木的左肺了。梁珺主任仔细询问了木木的病史，发现在他6月龄时曾行胸片检查未诉异常，所以排除了先天性缺如。临床“肺大部分实变不张”病因最常见于肺部感染，但木木病情进展迅速，且左侧支气管欠通畅、会不会有异物堵塞所致？但是木木的家长说孩子从来没有进食呛咳的情况。那么，还能是什么原因让左肺好端端的就“离家出走”了呢？木木入院时炎症指标偏高，病情进展迅速。梁珺主任说，难道是痰栓堵塞所致？随后经过诊断，又否认了这一猜测。木木入院后无创呼吸机辅助支持下仍呼吸急促、费力，心率增快，病情危重，根据她多年的临床经验，虽然木木妈妈和奶奶始终否认，仍高度怀疑支气管异物。带着这个疑团，她与家属充分沟通后，当即决定当晚立即行床旁电子支气管镜检查探查。

罪魁祸首竟是“花生米”！

当支气管镜进入气道时，显示屏上清晰的看到木木左侧的主支气管被一白色形状不规则异物堵塞，如不尽快解除堵塞，后果不堪设想。经过约15分钟的抢救，支气管镜团队通过异物回收网篮顺利取出异物。谜团终于揭开，原来造成孩子左肺消失，危及生命的竟是小小的半粒花生米！异物顺利取出后木木的呼吸、心率及血氧饱和度等指标逐渐改善，呼吸困难缓解。当梁珺将异物拿给家属看时，木木妈妈非常震惊，竟然不知道异物是何时误吸入气道的！家属满是激动地说，“太感谢你们了，救了孩子一命”。目前患儿病情明显好转，仍在院观察治疗。

支气管异物是怎么发生的呢？

由于婴幼儿牙齿发育不够完善，食物咀嚼不烂，吞咽反射功能不良等因素，在吞咽花生、核桃、瓜子等一大块食物后，容易使食物呛入气管，比如小孩好动、经常有抓拿小物品吞咽的习惯，若同时说话、哭笑，或遭到惊吓、跌倒，口含物就容易吸入气管内，引起气道阻塞。

一旦发生误吸异物，家长应当如何院前急救？

海姆立克急救法

气管异物关键在预防！气管异物关键在预防！气管异物关键在预防！重要的事情说三遍！！！

做到预防“五不要”

①不要给3-5岁以下的小儿吃花生米等坚果类、吸食果冻类食品；②不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍；③不要在进食时嬉戏、哭闹、打骂；④不要躺着吃东西；⑤发现口内含有异物时，应婉言劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。

素材提供：聊城市医院

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