子宫畸形与不孕【治疗】子宫畸形确诊后
【病因】
(1)tompkin法:即正中剖开子宫体,修剪纵隔后,逐层关闭宫腔术适用于纵隔子宫纵隔狭小者该法的优点是能保存所有的子宫组织
(6)完全纵隔子宫
2.宫腔镜手术
(5)不完全纵隔子宫
1.闭锁性
(3)strasman法:即切开子宫底部,随后左右缝合,适用于双角子宫畸形
(1)术毕放入金属避孕环9-12个月,一则防止术后宫腔粘连,二则达到避孕目的,保证子宫切口如期愈合
(2)jones法:即楔形切除纵隔法,适用于纵隔宽阔者
(4)据报道以上三种方式,术后妊娠率高达90%,获活婴率可达80%分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜
【分类】
(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)
术后注意事项:
2.非闭锁性
1.副中肾管衍化物发育不全
(2)术后必须避孕12个月
子宫畸形
【诊断】根据患者不孕或多次流产之主诉,结合辅助检查,多能确诊传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影,目前认为以造影为主,借助腹腔、宫腔镜及b超,这样既可了解宫腔内畸形种类,又可直观子宫外形轮廓,以提高诊断的准确性
(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)
【临床表现】子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产
【治疗】子宫畸形确诊后,治疗则依其畸形类型,给予不同处理如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术
(1)完全性:残角子宫与宫腔不通,性发育成熟后出现周期性下腹痛,因而婚前常被发现,并已作适当处理
宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行,其优点是不需剖腹,子宫表面及深肌层无切口,不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症,但必须掌握手术适应症,最好在腹腔镜或b超监护下进行术后放置节育环,防止宫腔粘连
1.剖腹手术
(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复,防止不规则阴道出血
子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产
(2)不完全性:残角子宫与宫腔相通,无明显痛经,但多发生残角子宫妊娠
(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)
2.副中肾管衍化物融合障碍
(4)单角单颈子宫
转载请注明:http://www.kmvbc.com/fyycyw/54.html
- 上一篇文章: 女性生殖道畸形需行阴道成形术
- 下一篇文章: 先天性睾丸发育不全综合征的病因浅析-睾丸是男性的重要性器官