孩子乳房出现硬结,是性早熟了吗

这一天，刚满7岁才上小学的小美突然红着眼圈拉住妈妈的手。

妈妈，我是不是生病了，呜呜……别哭别哭，告诉妈妈哪里不舒服？胸口长石头了，硬硬的，我偷偷摸了一下，还有点痛……这……（小美妈妈心想，自家孩子才7岁，难道是性早熟？）

近年来，由于生活方式、饮食习惯、环境等因素的改变，导致世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前的趋势。

所以当孩子出现乳房硬结的时候，究竟考虑是正常发育还是性早熟呢？我们该如何界定性早熟呢？性早熟又会给儿童和父母带来什么样的影响呢？

首先，我们要了解一下，什么是性早熟？

性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征的发育异常。性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

（一）中枢性性早熟

中枢性性早熟（CPP）是指由于HPGA功能提前启动而导致女童8岁前，男童9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1/～1/，女孩约为男孩的5～10倍。

根据病因又分为特发性CPP和继发性CPP。继发性CPP的常见病因有：颅内肿瘤或占位性病变如下丘脑错构瘤等，获得性损伤如外伤、术后等，其他疾病如先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症等。

其临床表现有：

第二性征提前出现，并按照正常发育程序进展，女孩出现乳房结节为首发表现，随后身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩以睾丸容积增大为首发表现，继而出现阴茎发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。

有性腺发育依据，女孩B超提示子宫、卵巢容积增大，且卵巢内出现多个直径大于4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml或睾丸长径2.5cm。

发育过程中呈现身高增长速度突增。

血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

可有骨龄提前1岁或1岁以上。

（二）外周性性早熟

外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素水平升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程，外周性性早熟也可能发展为CPP。

其临床表现有：

第二性征提前出现；

性征发育不按正常发育程序进展；

性腺大小在青春前期水平；

促性腺激素在青春前期水平。

（三）不完全性性早熟

不完全性性早熟为性早熟的变异，包括单纯性乳房早发育（最常见）、单纯性阴毛呈现和单纯性早初潮等。大部分不完全性性早熟病程呈自限性，但也有部分可发展成为CPP。

由于性发育过早，引起女孩早初潮；骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。

所以性早熟治疗主要目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿及家长因性早熟所致的相关社会或心理问题，改善成年身高。

故当发现女童8岁前乳房发育、男童9岁前睾医院进一步就诊，做到早发现、早诊断、早干预，避免孩子因最终身高低于预期及由此产生的自卑心理等问题的发生。

儿童保健科

开展项目：

基础测量、营养评估、喂养指导、健康咨询、幼儿园入园体检、中小学入学体检、营养性贫血的诊治、微量元素缺乏性疾病的防治、髋关节发育异常筛查、DST、骨龄检测、先天性心脏病早期筛查、腹部脏器发育异常的早期筛查、佝偻病的预防及治疗等。

先进设备：

儿童综合素质测试仪、发育及膳食营养分析评估系统、0-3岁婴幼儿全功能体检仪、2-7岁儿童全功能体检仪、人体成分分析仪等。

主管部门：医院宣传统战科

图文来源：医院儿童保健科罗桐

编辑：刘雨娟

审核：宁雪

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