生长发育好不好，谁说了算

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导读：

生长发育从受精卵开始,贯穿胎儿、婴儿、儿童、青年、成年乃至老年，但每个个体的发育绝不相同，貌似简单的生长过程却极其复杂。身高、体重、身材比例、性发育早晚，由遗传、内分泌、营养与环境、运动锻炼、疾病等多钟因素决定，而心理、智力、个性和行为等因素也影响发育。

生长发育好不好，谁说了算

江苏省人医生殖中心：崔毓桂

赵同学小学六年级，原来坐在教室后排，现在坐到了最前排。这二年，班上同学个子直往上窜，她却长的很慢；男同学变声长胡须了，女同学乳房开始发育，好多女同学都来例假了，再看赵同学还是个“小丫头”，一点动静没有。如果再不发育，将来还能不能结婚生孩子啊？等来等去，父母再也坐不住了，带着赵同学来生殖中心诊治。

那么，赵“丫头”生长有没有问题呢？

生长是指组织器官、身体各部分重量、及结构组成增加，也就是细胞的增殖、增多增大，以及细胞间质的增加,长得最快的是肌肉和骨骼，青春期的少男少女，个子蹭蹭地往上窜。赵同学父母着急她不长个子，就是生长的问题。

赵“丫头”的发育有没有问题呢？

发育是身体各组织器官功能的分化和不断完善、达到成熟，心理智力和体力的发展和成熟，为质的变化。通常所说的发育，往往指青春期发育、性发育，也就是赵同学父母担忧的第二个问题。本是豆蔻年华的少女时代，应该是水灵灵的凹凸有致，可是赵丫头却总像个丑小鸭，黄黄的毛发，瘦不伶仃。

生长发育受到哪些因素的调节和影响？

当然，医学上的生长和发育，远不止“长个子”和青春期发育，还有更多的内涵；生长和发育也是不可分的,合起来称为生长发育,或者用发育一词来代替。生长发育从受精卵开始,贯穿胎儿、婴儿、儿童、青年、成年乃至老年，因此有人说，世界上所有儿童的发育模式和发育水平是令人惊奇地相似。实际上，每个个体从受精卵开始即不相同，貌似简单的生长发育过程却极其复杂，受许多因素的影响。身高、体重、身材比例、性发育早晚和达到的程度，由遗传、内分泌、营养与环境、运动锻炼、疾病等因素决定，而心理、智力、个性和行为等因素也影响发育。

1遗传是生长发育的基础

生长和发育都与遗传有关,也受环境因素的影响。遗传决定生长发育的可能性,环境决定生长发育的现实性。从精子与卵子结合开始，遗传物质就与环境相互作用，决定了胎儿形成；遗传的作用，持续整个一生。一些遗传学上获得性疾病在出生时并未表现出来，而是在出生后逐渐显露；一些遗传相关的特征，则是青春期或成年以后才表现。

身材高矮是多基因遗传。一般来说我国东北﹑华北地区是高身材地区，西北及中南地区是中等身材地区，而华南及西南地区是矮身材地区。如6～7岁男孩身高均值北方与南方相差5.0cm，体重相差1.97Kg。父母身材高，子女身材也高；反之亦然。在良好环境下成长，子女身高的75%取决于父母身高，另25%取决于营养﹑锻炼等因素。同卵双胞胎身高差别在2cm左右；双卵双胞胎身高差别在8~12cm也很正常。

除性别的差异，不同种族之间身高差异很大。我国7～14岁男女儿童身高以西藏最高，朝鲜族﹑蒙古族﹑维吾尔族次之，再次为南方少数名族，以苗族最矮。如果孩子年身高增长速度低于正常标准即视为身高增长异常：2岁以下孩子年生长小于7厘米、4岁半至青春期孩子年生长小于5厘米、青春期少年年生长小于6厘米。

对于12岁以下孩子的身高，通常采用下列公式计算：

男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm；

女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm。

赵同学父亲身高cm，母亲cm，预测赵同学将来达到的身高：37.85+0.75×(+)÷2±5.29cm，即~cm之间。

2内分泌激素

促进生长发育的激素有生长激素、生长介素、甲状腺激素、胰岛素、雄激素、雌激素及孕激素；糖皮质激素和肾上腺雄激素在特殊情况下可影响生长发育；维生素D、降钙素和甲状旁腺激素对于骨生长有重要作用。生长激素不足，身材矮小；生长激素过多，则可导致肢端肥大症。矮小也是一种疾病，父母身高正常而孩子矮小，可能有生长素缺乏等疾病，3～12岁是治疗矮小症的最佳时间。如果治疗得当，完全有增高的可能；千万不要盲目等待或擅自服用各类保健增高产品，使用含性激素的产品在极短时间内快速增高，但很快促进骨龄成熟不再增高，反而让孩子矮一生。

青春期性发育的启动年龄，可能有很大差别。赵同学母亲曾经青春期发育启动得比较晚，与赵同学的发育启动较晚有关，这里面有一定的遗传因素。青春期启动的第一个内分泌信号是GnRH（促性腺激素释放激素）开始释放低频和低幅的脉冲，且从睡眠状态初现。随着GnRH分泌增加，垂体合成和分泌FSH和LH，促使睾丸或者卵巢发育成熟。同时性腺分泌雄/雌激素，诱导和维持男女第二性征。

目前认为，女孩在8岁以前、男孩在9~9.5岁之前出现第二性征发育发育，可以诊断性早熟。男孩子在13.5~14岁尚未出现睾丸在增大等发育征象，应考虑为青春期发育延迟。女孩13岁不发育，应进行检查；16岁未现初潮为发育延迟，18岁尚无初潮诊断为原发闭经。赵同学已接近13周岁，因此医生给她检查激素水平，排除了性发育障碍的疾病。

3环境和营养因素

出生前胎儿对环境有一个易感的危险时期，孕2～8周最敏感。子宫和胎盘可为胎儿提供一定保护，但一些病原微生物可以通过血胎屏障使胎儿感染,如衣原体、弓形虫、乙肝、巨细胞病毒HIV等。母亲孕期吸烟、酗酒、药物，影响胎儿发育，并影响孩子出生后的生长发育。

青少年营养不良很少见。母亲和孩子居住在极差的住房，过着贫困的生活，营养不良，影响孩子身体发育,也影响智力、心理、社交能力等方面。特殊的营养元素缺乏同样影响生长发育。锌不足可使发育落后、厌食、异食僻。骨形成需要足够量的钙、磷及微量的锰、镁和维生素A等，缺乏则骨变短变厚；维生素C缺乏导致骨细胞间质形成缺陷而变脆，维生素D过少则骨矿化不足，骨变软变弯，身材变矮。

任何引起生理功能紊乱的急慢性疾病对发育都可能发生直接的影响，如反复发作的呼吸道感染、结核、哮喘、幼年糖尿病、慢性肾功能不全，都可致生长障碍和青春期发育延迟。卵巢和睾丸本身疾病、肿瘤、手术、外伤，直接导致性发育障碍。

综上所述，影响身体发育的因素是多样的、复杂的，每个人的生长和发育在遗传和后天因素影响下各有其特点。赵同学的身高长的略慢一点，青春期也尚未启动，但排除了相关的发育障碍疾病；合理均衡营养和适当锻炼，还可以继续观察一段时间，不需要治疗，更不能使用成分不清楚的保健品。等将来进入发育期，赵丫头还是可以跟上发育指标，正常结婚生子。家人需要观察她的发育情况，及时咨询检测。这样解释清楚之后，赵同学一家人“云开雾散”，欢欢喜喜。

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