别慌肺部小结节未必就是肺癌

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肺部结节是指在影像学检查中肺内圆形或椭圆形(直径≤3厘米)的不透光影，完全被肺实质包裹，不伴淋巴结病变及肺不张或肺炎等肺内病灶。仅小部分为恶性病变，即早期肺癌。但除了肺癌、肺部先天性发育异常外，肺部感染性疾病、支气管扩张等疾病都会表现“肺部阴影”。因此，“肺部阴影”(小结节)不全是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“小结节”。

从总体说，较大的结节更倾向恶性；结节越小，良性的可能性越大，但也不能排除肺癌。据报道，直径5毫米，仅1%为恶性，但5～10毫米，25%～30%为恶性，约40%的孤立性肺部结节最终被证实为肺癌。当病人年龄45岁时，60%以上的孤立性肺部结节为恶性；当结节的直径1厘米时，80%以上的孤立性肺部结节为恶性。

需要提醒的是，有肺部结节的一定要定期随访。结节越大，结节中软组织密度成分越多，随访间隔时间应当越短。

5毫米以下结节每年复查1次，随访3～5年。5～10毫米结节3个月复查1次，6个月后每6个月复查1次，共随访3～5年。10毫米以上的结节最初4个月每月复查1次，之后每3个月复查一次，再过6个月后，每6个月复查1次，共随访3～5年。对实质性伴部分毛玻璃影、内含物复杂的结节，建议每月复查1次，3个月后每3个月复查1次。

肺部小结节，特别是孤立的小结节，直径小于8mm的一般很难通过没有创伤的检查来明确诊断，由于其体积太小，对身体各个部分影响较小，基本没有症状，血液检查也发现不了什么端倪。因此除了手术基本上无法判断其性质。中国肺部结节诊治指南中认为这样的小结节大部分只能通过间隔一段时间复查一下CT观察其变化来决定进一步的诊治方法。比如三个月之后结节特别是单个孤立的结节明显增大的话，一般采取外科手术的方法明确诊断。

孤立的肺部结节，状似肿瘤

《当代健康报》刘树雄文

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