牙发育异常

学医路上，需挑灯夜读的勤奋！

更需要凝思的冷静与淡定！

学医路上你并不孤单----

牙发育异常

本单元内容出题较少，复习时只需掌握几类特殊的牙发育异常的特点和处理，特别是滞留、融合牙等。

一、滞留

1．病因

（1）继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不全。

（2）继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出。

（3）继承恒牙萌出不力。

（4）全身因素（佝偻病、侏儒症、外胚叶发育不全）和遗传因素。

2．临床表现

常见于1个乳牙滞留，2个乳牙滞留往往是对称性的。混合牙列期，最常见下颌乳中切牙滞留。下颌恒中切牙舌侧萌出，形成双排牙的现象。

3．诊断

（1）已经到达替换时期尚未替换的乳牙，该乳牙根部或唇、颊、舌侧有继承恒牙萌出。

（2）恒牙虽未萌出，X线片显示该乳牙根部有正常发育恒牙牙胚。

4．治疗原则

恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除该滞留乳牙。无继承恒牙胚，则不予处理。

二、早萌

1．病因

乳牙早萌原因尚不清，可能为牙胚离口腔黏膜近或与种族特性有关。恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关。

2．临床表现

（1）乳牙早萌：

乳牙早萌有两种，诞生牙和新生期牙。诞生牙，指婴儿出生时口腔内已有的牙齿；新生期牙，指出生后不久萌出的牙齿。多见于下颌中切牙，偶见上颌侧切牙和第一乳磨牙；诞生牙多数是正常牙，少数是多生牙。

早萌乳牙牙冠形态基本正常，釉质、牙本质菲薄，矿化不良，牙根尚未发育或发育很少，无牙槽骨支持，松动。

（2）恒牙早萌：

多见于下颌前磨牙。牙根发育不足，极度松动，常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全。

3．诊断与鉴别诊断

根据临床表现一般不难做出诊断。

早萌乳牙与上皮珠鉴别：

上皮珠为新生儿牙槽黏膜出现类似牙齿白色角质珠，是牙板上皮剩余，可自行脱落。

4．治疗原则

极度松动早萌乳牙应拔除，松动不明显可保留观察，注意避免引起舌系带溃疡（李-弗病）。控制乳磨牙根尖周炎防止恒牙早萌，根据松动和对颌牙情况决定是否阻萌，早萌牙局部涂氟。

三、迟萌

1．病因

全口或多数乳牙迟萌多与全身因素有关（佝偻病、甲状腺功能减退、营养缺乏等）。个别恒牙迟萌：乳牙病变、早失或滞留；多生牙、牙瘤或囊肿阻碍。

2．临床表现

（1）乳牙迟萌：

1周岁未见第一颗乳牙萌出，3周岁乳牙尚未全部萌出，常伴釉质、牙本质发育异常。

（2）恒牙迟萌：

首先多见于上颌乳切牙过早脱落，牙龈增生变厚；其次乳尖牙和乳磨牙早失，恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。

3．诊断

查明原因，结合临床症状做出诊断。

4．治疗原则

（1）乳牙：

查明原因，对症治疗。

（2）恒牙：

牙龈增生阻碍可术前X线片，局部麻醉下开窗助萌；牙瘤、多生牙或囊肿阻碍可手术摘除；全身性疾病查明原因。

四、多生牙

1．病因

未定，可由牙源性上皮活性亢进引起；可能与发育缺陷或遗传有关。

2．临床表现

（1）好发牙列：

混合牙列恒牙列乳牙列。

（2）好发牙位：

多见于上颌中切牙间，其次是第三磨牙后。

（3）部位：

颌骨任何部位甚至鼻腔、上颌窦内。

（4）形态：

多数为圆锥、圆柱、三角棱形，其次为尖融合形、结节形。

（5）影响：

影响恒牙的发育和萌出，可能出现含牙囊肿、邻牙牙根吸收。萌出于鼻腔，上颌窦部位的多生牙还可引起这些相应部位的症状。

3．诊断

X线片及全口曲面断层或多生牙定位片。

4．治疗原则　

萌出的多生牙及时拔除，没有出现病理变化的可以不处理。为减少对恒牙或恒牙列影响，应早发现，及时处理。

五、融合牙

1．病因

牙齿发育受压力影响；遗传因素。

2．临床表现　

根据融合时间早晚，可出现冠根完全融合；冠部融合根部分离；冠部分离根部融合。

好发牙列：

乳牙列恒牙列；好发牙位：①乳牙列：下颌乳中切牙和乳侧切牙融合、乳侧切牙和乳尖牙融合；②恒牙列：多生牙和正常牙融合。乳牙融合常并发继承恒牙先天缺牙现象。

3．诊断

临床检查+X线片。

4．治疗原则

对牙列无影响，可不处理。形态异常，沟窝明显，影响美观，且易患龋齿可尽早窝沟封闭或光固化树脂修复。乳牙融合，可能影响恒牙发育，应定期观察。

主编微语：有人利用







































北京看白癜风比较好专科
北京白癜风医院地址

转载请注明：http://www.kmvbc.com/fyycys/1439.html