警惕儿童糖尿病

儿童也会得糖尿病？

会，而且往往比成人起病更凶险！

五岁多的小姑娘是被爸爸抱进病房的，孩子爸爸说这段时间孩子精神差，不爱活动，晚上夜尿多，去社区诊所看过一次，没看出什么异常，早起发现孩子喘不上气才觉得问题大了，来我们这一看，孩子已经神志不清浅昏迷了，一查血，血糖高到测不出、重度酸中毒，随时可能并发脑水肿、死亡。经过抢救，总算转危为安，通过后续调整胰岛素治疗、健康宣教，2周后小姑娘终于可以出院了，回家之后仍然需要继续监测血糖（一天7次）、皮下注射胰岛素。

1.孩子出现哪些表现时应警惕可能是糖尿病？

糖尿病的表现有多饮、多尿、多食、体重下降、乏力或视力下降。

如果孩子比较小，症状可能不太典型，多尿作为首发症状，可能表现为夜尿、遗尿。体重下降可能表现为，正常饮食但是体重不增加。

部分小婴儿首发表现为酮症酸中毒，包括对大人不理不睬、嗜睡甚至昏迷。

2.为什么儿童糖尿病难以早期发现？

糖尿病一般起病比较隐匿，症状不典型，只有非常细心的父母才能早期发现。约40%的糖尿病患儿因为酮症酸中毒才就诊。这类患儿常因急性感染、吃得太多、诊断延误，或已明确诊断了，但因为各种原因中断了胰岛素治疗等因素而诱发了酮症酸中毒。

3.什么是酮症酸中毒？

儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗患儿会有生命危险。

4.儿童糖尿病可能会造成哪些危害？

儿童糖尿病多为1型糖尿病，意味着孩子要一辈子注射胰岛素，并监测血糖。如果血糖控制不好，可能出现急性并发症，如低血糖、酮症酸中毒甚至丧命；远期并发症会出现大血管和小血管并发症，如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等非常严重的疾病。

但如果经过努力，将血糖控制得很好的话，糖尿病患者也可以和正常人一样学习、工作、结婚、生子、终老。

5.得了1型糖尿病会影响孩子的生长发育吗？

没有治疗或控制不好的糖尿病儿童，血糖常常超过肾脏重吸收葡萄糖的限度，结果造成不少葡萄糖随尿液排出。对于重症患儿，经尿液每天丢失的葡萄糖可达g，相当于进食的能量50%都丢失了。

所以，虽然孩子拼命吃东西，还是营养不良，这样就会影响孩子的生长发育。

6.得了1型糖尿病的患儿要多久去看医生一次？

如果没有异常的情况，糖尿病患者应该带着自己的血糖记录本，详细记录有每天的饮食、胰岛素注射剂量和次数、家中测血糖和尿糖的记录等，每3医院内分泌专科随诊。

每3个月还应该查一次糖化血红蛋白。

一旦确诊糖尿病开始胰岛素治疗后2～5年，应该每年去检查眼底、尿微量白蛋白等。

7.糖尿病患儿开始治疗后，需要







































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