股阴部岛状皮瓣阴道再造术两侧供区创面拉拢缝合

两侧供区创面拉拢缝合

(5)缝合皮瓣及再造阴道:将两个皮瓣边缘分别用4-0肠线缝合,先缝后壁形成皮肤面朝内的口袋状将缝制好的“皮筒”插入新形成的人工洞穴内,“皮筒”的边缘与阴唇皮肤缝合,“皮筒”内填充碘仿纱条

(收稿:1997-03-17,修回:1997-11-24)

(3)皮瓣切取:沿设计线切开皮肤,在深筋膜下由上向下剥离掀起皮瓣,近蒂部时,小心辩认血管,勿损伤,多保留血管蒂周组织

中华显微外科杂志 1998年第4期第21卷 临床体会

股阴部岛状皮瓣阴道再造术

应用解剖和手术方法

患者年龄18岁～26岁,染色体均为xx,5例乳房丰满,1例呈男性乳房有1例患者阴蒂较长,勃起时长约3.5 cm术后5例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经更换敷料后愈合2例供瓣区部分伤口裂开,经换药治愈3例已结婚,性生活满意

(一)应用解剖:该皮瓣远侧血管以阴唇后动静脉(或闭孔动脉皮支和旋股内动脉皮支)为蒂在平阴道口下缘上约1.5 cm的皮瓣中心处,常可触及动脉搏动,或用多普勒探测

讨论:(1)股阴部皮瓣为轴型皮瓣,血运好,易成活,阴唇后动静脉,闭孔动静脉及旋股内动脉皮支间有丰富的吻合支,只要保存有一支动脉,皮瓣均能成活;(2)再造阴道后,外阴形态基本正常,阴道柔软,洁净,有感觉,有弹性,阴道角度符合生理解剖方向,性生活满意;(3)操作简便,易于掌握;(4)再造的阴道稳定,术后不需用模具,避免由此引起并发症;(5)供区可直接拉拢缝合

(2)造穴:在阴道前庭陷凹处,作皮肤“y”型切口,向内剥离一宽4 cm,深10 cm之人工洞穴

(1)皮瓣设计:皮瓣中心在腹股沟皱襞,其底边在阴道口下缘横形,内在大阴唇毛发区缘,顶在股三角,呈喇叭形,约12 cm×5 cm,左右各设计一个

先天性无阴道发病率为1∶4 000,阴道再造的方法较多,但都存在一些缺点我院自1989年10月以来,采用股阴部岛状皮瓣为6例患者行一期再造术,收到满意效果,报道如下

临床资料

作者:丁寿勇 傅祖国 罗鑫鉴 曾跃林 曾凯生

(4)皮瓣转移:待两侧皮瓣完全掀起后,在两侧阴唇下各做一皮下隧道,将皮瓣通过隧道移至人工洞穴处

单位: 长沙市,中国人民解放军第一六三中心医院

(二)手术方法

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