把握高危儿的最佳治疗时期

专家简介：

　　邵荣波，神经康复科副主任、副主任医师。擅长小儿神经、神经康复、脑性瘫痪的超早期诊断、婴幼儿生长发育的评估、高危儿早期干预及优化管理、孤独症、抽动症、注意力缺陷等。

青青38岁才生下宝贝儿子。可当宝宝4个月时，仍抬头不稳，不会翻身，不能自主抓物。医院检查，结果显示“大脑发育不良”。经多方打听，青青医院神经康复中心在治疗高危儿脑发育不良方面有着丰富的临床经验和实践经验。于是，她毫不犹豫带着宝宝医院神经康复中心。经治疗后，宝宝的各项功能恢复良好，基本达到正常生长发育的指标。

一定谨慎提防高危儿

医院神经康复中心副主任邵荣波说，高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿或婴幼儿。部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。常见引起脑损伤的主要疾病如：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、早产儿脑白质损伤、小于胎龄儿、胎儿和新生儿脑感染性疾病、新生儿胆红素脑病、遗传性疾病、先天性颅脑畸形、新生儿脑梗死、新生儿低血糖损伤等。高危儿有些可以引起轻重不等的后遗症，如运动发育障碍、精神发育迟滞、智力发育障碍、视听觉障碍、癫痫、脑瘫、协调注意能力差、感觉统合失调、学业困难等潜在危险。

专业治疗呵护高危儿

早期干预可预防及减少后遗症发生，尽早的预测高危儿神经发育情况至关重要。年5月，医院神经康复中心开始对高危儿进行早期筛查。年11月，神经康复科又引进全身运动、质量测评。这是一种针对早产儿、足月儿、5月龄以内小婴儿的评估方法，适用于所有的出生后5月龄(早产儿采用纠正月龄)以内的小婴儿，尤其适用于有高危因素的神经发育监测和随访。该技术可以就后期神经发育结局做出准确有效的预测，尤其对于脑瘫的预测价值较高。GMs质量评估在不同评估者间稳定性高。而且操作简单，适用性强，易于家长接受的工具，尤其在预测脑瘫等严重神经学结局方面，全身运动质量评估有着重要价值。

　　年，邵荣波引进了全身运动(GMs)质量测评，获得评估资质证书。并广泛应用于高危儿的早期干预及优化管理，主要以家庭康复为主，根据测评情况给予干预指导，制定具体的干预方法，为每个孩子建立系统规范的管理档案。

早期干预意义非凡

邵荣波说，早期干预是根据婴幼儿智力发育规律，促进有社会心理因素或生物学因素可能发展为智力低下、脑瘫、视听觉障碍和行为问题等高危新生儿的潜能发挥，预防或减少伤残的发生，使其全面发育赶上正常儿童。对于低于正常发育水平的5-6岁以前的儿童，通过早期干预使其各种能力有所提高或达到正常水平。

　　在生命早期(0-3岁)，尤其是6月龄以内对小婴儿进行有效的早期干预，可以明显减轻发育障碍的程度并可能防止发展为伤残儿童。早期干预对小婴儿的运动、智能、亲子关系的发育有明显的促进作用，将明显提高儿童和家庭的生活质量。

定期随访尤为重要

邵荣波说，孩子在每个发育阶段需要完成其发育任务，建议家长定期带宝宝参加后期随访，正如家长非常重视每阶段的预防接种，6岁以前至少接受9次随访，每次随访将会通过评估孩子的发育水平，排除家长的疑虑，指导家长开展适合孩子特点的家庭早期干预，最大程度的促进孩子的智力发展和成年后的社会适应能力。高危儿的早期干预及优化管理目的：重度异常的孩子轻度化、轻度异常的孩子正常化、正常孩子更优化.。争取在最佳时机以最有效的途径治疗脑损伤患儿，最大程度减轻后遗症的发生。

记者：史艳菊编辑：许迪







































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