胎儿肢体发育异常之足内翻

足内翻畸形是一种较常见的胎儿先天性畸形，是跟舟骰关节呈半脱位状态,使足固定于一种内收、旋后内翻姿势。足内翻畸形可以是单独存在，也可以和其他畸形合并存在，比如唇腭裂、先天性心脏病、骨骼畸形、先天性髋关节脱位等。足内翻还可能为多种遗传综合征和常见的染色体异常的一种表现。

超声表现：

正常足底与胫腓骨的长轴是垂直的。胎儿足内翻畸形的诊断标准为:超声在显示胎儿小腿长轴的同时,可显示出胎儿足底平面,即胎儿足底平面与小腿胫腓骨长轴在同一切面显示,且这种关系持续存在,不随体位及羊水的改变而改变。在足腿活动以后多次扫查两者仍能在同一平面显示,周围无胎盘及子宫壁的承托或压迫,即无外界因素压迫。但当超声检查发现有足内翻畸形时,应进行一个详细的有目标的检查排除其他胎儿畸形。

胎儿足内翻容易导致误漏诊的主要原因有：

①产前超声检查未能真正追踪显示足与小腿骨骼的相互关系，未能显示出有诊断价值的切面。

②检查骨骼的最佳时期为孕18~28周,在此孕周期间胎儿大小适中、活动空间大、羊水相对较多,可尽量排除一些造成假阳性的因素。羊水过少、孕周过大胎儿活动幅度相对较少,也就容易导致误诊,晚期妊娠超声检查出现足内翻声像改变时,应倍加小心,除了多切面多次扫查外,必要时隔段时间再次检查。

③偶尔由于子宫壁的限制,正常胎儿足也出现异常的内翻姿势,应设法使胎儿运动后继续扫查以确定胎足能否恢复到正常位置。

预后

单纯性足内翻畸形预后较好,50%可通过石膏固定治愈。效果不佳者外科手术可取得较好效果,有其他部位或器官严重畸形者预后不良。如果有足内翻畸形,其染色体畸形危险性增加6%~22%,并且合并多发畸形者其染色体异常危险性较单纯性足内翻高,必要时应对此类诊断为足内翻胎儿进行染色体检查,避免出现更坏的妊娠结局。单纯性足内翻与足内翻合并其他畸形的临床处理原则是不一样的,因此早期提示正确诊断信息是必要的。单纯性足内翻应避免盲目终止妊娠,而对于足内翻合并其他严重畸形时应考虑终止妊娠。

（部分资料来源于网络，欧阳春艳整理发布）

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