在线分析精浆异常不育的几种情况

　　

精液是由精子和精浆组成的，精液的精浆部分由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液体一起组成。其中前列腺液约占2/3，精囊液约占1/3左右，随后加上精子，才成为精液。

Part1

精浆异常不育的几种原因

1、精液的渗透压异常

　　正常男性精液渗透压为(.17±32.12)mosm/kgH2O。当精液渗透压稍低时精子的活力增高，渗透压偏高时精子活力下降，过高时出现精子曲尾畸形。渗透压常取决于附属腺的功能，当附属腺功能异常时，精液渗透压也会发生改变。

2、精液量异常

　　精液大于6毫升为多精症，少于2毫升为少精症，少于0.5毫升为无精症。多精症由于精液量过多而使精子密度下降;无精症多见于逆行射精和不射精症。

3、精液的颜色、气味、黏稠度和液化时间

　　正常精液呈乳白色或灰白色，精液透明可能是少精子或无精子，精液呈粉红色、暗红色可能是血精。精液气味重时，提示有精液感染。精液黏稠度增高会影响精子穿透宫颈黏液的能力，导致不育。精液的黏稠度是由精囊分泌的凝同因子和前列腺分泌的液化因子调控，当液化因子和凝同因子之间平衡失调，精液则表现液化异常。常见于前列腺炎、先天性精囊发育不全。

4、精液pH异常

　　中性偏碱性的精液是精子活动最适宜的外环境，当精液的pH值改变后可影响精子的活力、存活率和代谢率。前列腺和精囊有炎症时，pH值常发生改变。

5、精浆的生化

　　当精浆的成分发生改变时，必将影响精子的功能。精浆中的生化成分常可作为判定刚属性腺功能的指标，如酸性磷酸酶、柠檬酸、锌、镁可作为前列腺功能的指标;果糖、前列腺素为精囊功能的指标;肉毒碱、糖苷酶、甘油磷酸胆碱为附睾功能的指标。

6、精液中的白细胞

　　正常精液中白细胞密度小于1×/毫升。当精液中白细胞增多时可导致精了运动力、活动率下降，精子膜完整性受损，从而使精子受精能力下降。研究发现，精液中白细胞增高也是特发性精子活力低下的原因。

Part2

精浆检查有哪些?

　　一般精浆常规检查，即检查精子计数、精子活率，即活精子的比例和活力(即活精子的活动能力)，以及精子形态。男性不育诊断之精浆检查中，精浆主要由两部分构成，即液体部分，主要是水，约占90%以上;有形成分，主要是精子和其他细胞，约占10%左右。

　　精浆检查的结果是否正确，其重要一环是精浆的收集。由于精浆收集的时间和方法可影响检查结果。采取精浆前的3～7天应无性活动。精浆由病人自取，在2小时内送到检验室。在转送过程中留意保温(大致维持于体温状态)。精浆应置于干净、干燥的玻璃瓶内，且须是全部精浆。

　　精浆检查的临床意义是提供分析男性不育症的病因。但是精浆检查会受到一些因素的影响，例如：禁欲时间长短、近期身体条件，周围环境状况等等。

曙光医院专家

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