怀孕是一场美丽的相遇,但因TA的原因妊娠

　　怀孕是一场美丽的相遇，是无数的偶然结合成的一个必然。一个生命最初不过是小小的蝌蚪和卵子而已，精子的一生只有一个梦想，就是遇见卵子，与卵子“结婚生子”。这个梦想是其生命的全部意义所在，精子一生都在追梦中，追梦之路遥遥而坎坷，荆棘密布，危机四伏，但精子仍然砥砺前行，为了达到这一目标，他锻炼身体，让自己成为运动健将；他不停地奔跑，风雨兼程，奔跑中，山路崎岖，有些伙伴迷途了，有些伙伴体力不足，而最勇敢的一条精子在风雨中得到洗礼，道路中的蛋白酶为他洗去尘埃，磨炼了他的意志，他更加往前冲，无论成不成更加努力的奔跑起来。

　　当他平安经过子宫的宽大怀抱，又遇到了两侧输卵管的交叉路口，无论选择哪边，都是一场赌博。穿过荆棘遍布的输卵管，终于有一部分精子有幸见到了卵子的真容，他们被她的美丽深深地吸引，然而，并非所有的精子都得到卵子的真爱，“法术”规定只有真正爱卵子、并且第一个吻到卵子的精子才能获得卵子的真爱，并解除卵子身上的禁忌。经历了人生风雨的精子们，依然义无反顾地奔向卵子。这时候，有一批精子阵亡了。最强壮的精子，最终来到卵子的身旁，他挽起她的手，轻轻地吻了上去。这场美丽的相遇，结出爱情的果子。但因TA精子的原因好景不长——妊娠失败。

妊娠失败只是女性的问题吗？难道TA没有责任吗？

　　传统观点总认为不孕不育、流产、胎停都是女人的事儿，与男性无关一样，其实，当今时代与男人大有关系了。胚胎是精子和卵子结合而成的，男人的精子形态、精子DNA的完整性，年龄，环境和生活习惯等因素直接影响到是否成功怀孕，胚胎及子代的质量。因此，配偶反复流产的男性一定要重视了！不要总把责任推给女性身上，一个健康的胚胎是一个精子和卵子的美丽相遇受精而形成的小生命。

妊娠失败到底与TA哪些因素有关呢？

　　目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常、精子形态异常所致的胚胎染色体异常,这都是最常见的引起妊娠失败的原因,但约有50%的患者经过详细检查后,仍无法明确其原因。

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染色体异常与妊娠失败

　　1.1染色体数目异常

　　一种是染色体整倍体性异常，这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型，存活的子代多有明显异常。在临床表现上常见的包括21三体综合征、克氏综合征等。

　　1.2染色体结构异常

　　1.2.1染色体平衡易位

　　平衡易位是指2条染色体断裂后所形成的片断平衡交换,并在断裂点重接,形成2条新的衍生染色体。可产生18种配子,其中1/18是正常的,1/18是平衡易位携带者,16/18是均破坏了基因平衡,造成某个染色体片段的缺失或重复。异常精子与正常卵子结合可导致染色体异常胎儿出生或流产。

　　1.2.2染色体罗伯逊易位

　　罗伯逊易位又称罗氏易位,是平衡易位的一种特殊形式,是两个具有近端着丝粒的染色体(13、14、15、21、22号染色体)于着丝点附近断裂,着丝点融合,两条染色体长臂重接成为易位染色体,短臂丢失,因而罗氏易位携带者只有45条染色体。

　　12.2.1非同源染色体罗氏易位

　　其生殖细胞在减数分裂过程中能形成6种配子,1/6是正常的,1/6是平衡携带者,其他均为非平衡配子。

　　1.2.2.2同源染色体间罗氏易位

　　其生殖细胞在减数分裂过程中理论上只能形成2种配子,分别含有染色体24条及22条,受精后不可能有正常核型的后代出生——出生子代或为Down综合征,或妊娠失败。国外6例家族报告,出生了21个Down综合征孩子,12例妊娠失败。

　　1.2.3染色体倒位与妊娠失败

　　倒位是指一条染色体同时出现2处断裂,中间片段旋转°重接而成。倒位仅仅在断裂处有少量基因的重复及缺失,绝大部分只是基因顺序的颠倒而没有量的增减,因此携带者通常自身的发育正常。

　　1.2.4环状染色体与妊娠失败

　　环状染色体是染色体结构畸变的一种类型,属于非稳定性结构畸变,其形成机制是1条染色体两臂的远端区各发生一次断裂,随后具有着丝粒的两个断裂端彼此相接闭合成环,即形成环状染色体。

　　1.2.5染色体多态性与妊娠失败

　　染色体多态性主要表现为异染色质的变异,特别是含有高度重复DNA结构的异染色质。染色体的多态性包括Y染色体的长度变异,大Y或小Y；随体的大小、有无；次级缢痕的延长或缩短。目前对于染色体多态性与胚胎发育的关系有尚存在争议。

　　1.２.6Y染色体与妊娠失败

　　Y染色体AZF区域完全性缺失患者精子大部分存在性染色体缺体,子代可能出现45,X0特纳氏综合征及两性畸形。46,XY/45,X0嵌合型患者,部分两性畸形患者的AZF缺失率为33%。有证据表明,Y微缺失患者存在Y染色体整体不稳定性,以致形成45,X0胚胎。尽管有上述的理论风险,但Yq微缺失者的子代表型通常正常,其原因可能在于45,X0胚胎的低种植率和高自然流产率。

２精子DNA损伤与妊娠失败

　　精子DNA损伤原因包括精索静脉曲张、化疗、放疗、吸烟、感染、氧化应激反应、凋亡异常、年龄等。精子在发生过程容易受到氧化应激反应的损害，过量的氧化应激反应产生大量氧化应激产物，导致DNA损伤,从而造成精子DNA碎片形成、胚胎发育异常,最终导致妊娠失败。

３精子形态异常与妊娠失败

　　精子分头体尾，形态精子的精子有头部异常、顶体异常、尾部异常。精子大头、多尾精子的染色体多倍体、非整倍体率高,精子DNA损伤，是反复妊娠失败的原因。

４高年龄与妊娠失败

　　随着年龄增长，男性精子基因突变增加，精子DNA碎片化，精子畸形率升高，而这些因素一方面降低受孕率，另一方面增加胎儿流产、死胎、甚至某些先天性缺陷的风险。

5病原微生物与妊娠失败：

　　目前认为沙眼衣原体（CT）和解脲脲原体（UU）感染是反复流产的重要病原体，所以，其配偶反复流产的男性一定要检查病原微生物哦！

6不良生活方式与妊娠失败：

　　与妊娠失败相关的不良生活习惯包括:①精神心理压力过大；②生活作息不规律,如经常夜班、熬夜、缺乏睡眠；③肥胖、缺乏运动或活动运动过于剧烈者；④衣着,如内衣过紧、内衣更换不及时、穿着过多局部温度升高；⑤吸烟、酗酒、饮咖啡等；⑥有手术、创伤史。

7抗精子抗体与妊娠失败：

　　正常男性由于血睾屏障的保护作用，是不会产生抗精子抗体的；血睾屏障一旦被破坏，就产生抗精子抗体；有研究显示反复流产的男性，其抗精子抗体阳性率高于正常男性。

　　最后建议广大男性朋友患者们生活当中一定要注意以下几点，它也影响你们的“爸”业！不良生活方式、工作环境与妊娠失败。

　　与妊娠失败相关的不良生活习惯以及工作环境包括:①精神心理压力过大；②生活作息不规律,如熬夜；③肥胖；④紧身内裤；⑤吸烟、酗酒、饮咖啡等；⑥喜欢蒸桑拿；⑦化学因素,如农药；工业毒物,如甲苯、铅等；食品添加剂,如环己基糖精等；⑧物理因素,电离辐射、噪音污染。

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