胎儿腹壁发育异常的四维彩超诊断脐膨出

脐膨出又称脐疝，是由于胚胎在6—10周时期腹中部脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉、筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖腹膜和羊膜。其发生与染色体异常关系密切。晚期合并羊水过多。

看看上图胎儿的腹部中央有一个凸起物，仔细观察发现是一部分肝膨出，表面有腹膜。再看看四维彩超的图片：如下图

他的腹部发现一个包块，而且包块的上面有脐带连着，边界清晰，包块表面不均匀，其他腹部完整。这个胎儿的脐膨出较小，彩超显示包块顶部可见脐血管回声。

看看上图是从不同的角度观察，看看脐带是不是在中央，整个包块于腹壁链接紧密。四维彩超很直观、清晰、立体的显示出来以便于给孕妈妈交流。

上图是一个较大胎儿的脐膨出，这个胎儿的整个肝脏和胃泡部分肠管都膨出。这个胎儿的脐膨出大得二只手可以抱起了，我建议孕妈妈应进一步做染色体检查。

看上图也是大部分肝脏膨出，再看看四维彩超的图片：

这个胎儿腹部不仅有肝膨出，而且在肝膨出的表面还有一个较大的囊性凸起。像两个皮球重叠在一起，下面那个是实心的，上面那个是空心的，这个胎儿还合并有其他地方的畸形。我们建议终止妊娠。

什么原因导致的脐膨出，脐膨出发病机理未明,有学者认为中小型脐膨出(胎儿型脐膨出)是因形成腹壁褶的体层于胚胎10周后发育停顿,初始体蒂持续存在,中肠疝回纳腹腔失败,发育成腹前壁的4个褶在脐部未融合,内脏未回纳入腹腔,多为含肠管的脐膨出,腹壁缺损直径小于5cm,脐带残株在囊膜中央。巨型脐膨出(胚胎型脐膨出)是在胚胎10周前腹壁发育停顿所致,腹壁缺损直径大于5cm,除中肠外尚有肝脾胰腺等突出腹腔外,脐带残株在囊膜的下半部.

脐膨出的胎儿的治疗和预后。在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出的新生儿畸形，由于本病与染色体异常有关，病儿在患有脐膨出的同时还可能伴有其他器官的畸形。处理不当死亡率很高。绝大部分病儿需生后立即手术，否则由于局部皮肤破溃坏死、感染，病儿很难继续生存。少数病例由于囊膜逐渐纤维化形成瘢痕，从而保护了脱出内脏，避免了早期死亡。本病死亡率与治疗时间有关，有条件时应尽早手术。

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