佛山市一妇科专家吴浩泉专题排卵障碍性异常

（一）排卵障碍的分类：

1

中枢下丘脑性

2

垂体功能障碍:

①肿瘤②损伤③空蝶鞍症

3

卵巢性：

①发育不良。②卵巢抵抗（ROS）。③卵巢早衰（POF）。④多囊卵巢综合征（PCOS）。⑤未破裂卵泡黄素化。⑥甲状腺功能异常。⑦肾上腺功能异常。

（二）WHO排卵障碍分类：

1.WHO－1：

为垂体功能低下，显示FSH﹤5lu/L，LH﹤5lu/L.E2低值;

治疗：人工周期。

2.WHO-2:有一定的雌激素水平。LH/FSH比例失调，见于PCOS.

治疗：①调整周期：口服避孕药、孕激素。②高雄激治疗。③胰岛素抵抗治疗。④促排卵治疗：氯米酚、来曲唑

3.WHO-3：卵巢功能衰竭，显示FSH↑、LH↑、E2↓、FSH﹥30lu/L.

治疗：①人工周期逆转FSH后，促排卵治疗。②求孕者可供卵移植。

（三）排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）

1.AUB-O包括无排卵、稀发排卵、黄体功能不足、未破裂卵泡黄素化。

2.无排卵:为下丘脑――垂体――卵巢轴（H-P-O轴）功能异常引起。

表现:不规则月经、经量、经期、频率、周期均可异常。

①青春期AUB-O:为H-P-O轴调节尚未成熟，导致无排卵、或稀排卵、缺乏孕激素。

②生育期AUB-O：见于多囊卵巢综合征、高泌乳素、肥胖、甲状腺与肾上腺疾病。

③绝经过渡期AUB-O：是卵巢功能减退，或卵巢功能衰竭，由于导致稀发排卵或不排卵。

3.AUB-O(有排卵的占95%)：

①卵泡期出血。

②排卵期出血。

③黄体期出血。

均表现为出血量多少不定，时间长短不一。

（四）AUB-O的治疗

1

青春期：

①出血期止血:

A.推荐孕激素内膜脱落法、口服避孕药；

B.不推荐高效或合成孕激素内膜萎缩法；

C.不推荐常规的诊刮或宫腔镜检查，因为这个年龄段内膜癌变风险不高(怀疑器质性病变除外);

②调整周期：

A.使用复方口服避孕药（COC）及天然孕激素定期撤退法，3－6个月。

B.不推荐常规使用雌孕激素序贯疗法。

2

生育期：

①推荐COC,孕激素内膜脱落法。

②推荐高效孕激素内膜萎缩法。

③如有需要，可行诊刮或宫腔镜检查，止血和明确是否有子宫内膜病变。

④调整周期：

A.生育要求者:选用不影响妊娠的天然孕激素内膜脱落法，尽快予促排卵。

B.无生育要求者：推荐选用COC，左炔诺酮宫内节育系统，以防内膜恶性病变，还能避免AUB-O反复发作。

3

绝经过渡期

①出血期止血：

A推荐使用孕激素内膜脱落法，高效合成孕激素内膜萎缩法。

B.推荐诊刮或宫腔镜检查，排除宫内膜恶性病变。

C.不推荐大量使用COC,防止发生血栓。

②调整周期：

A.使用LNG-IUS,天然孕激素定期撤退法。

B.使用天然的雌孕激素行激素补充治疗（HRT）。

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副主任医师

医院妇产科副主任

中华医学会妇产科学会会员、中山大学及佛山医学院教授、佛山市医疗事故技术鉴定专家库成员、佛山市计划生育技术服务专家委员会成员、佛山市医疗调解专家库成员、医院妇产科副主任。发表四十多篇学术论文，参加编写《实用妇科腹腔镜手术学》、《微创外科手术与麻醉》、《实用微创外科手册》等学术专著。

月经病、不孕不育症、妇科肿瘤、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腔病变、妇科炎症、卵巢早衰调理、腹腔镜手术、宫腔镜手术。

每周二、周六

(时间:上午8点半~下午2点)

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