儿童弱视早治疗
工作中,经常遇见儿童弱视患者,家长们一般非常着急,想更多地了解这方面的知识,那么我们简单的介绍一下弱视,与大家分享一些诊疗过程中的认识,希望能帮助广大弱视儿童更早的提高视力,恢复双眼视功能。弱视是较为常见的儿童眼病,患病率约为儿童的2%-3%。是在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞未能获得充分有效刺激,导致视觉发育异常,一般眼科检查无器质性病变,矫正视力低于同龄正常儿童,伴有双眼单视功能异常。
也就是说在视觉发育早期,双眼视觉刺激失去平衡,占优势的就成为主眼,劣势者则发展成为弱视眼。
儿童弱视的早期治疗尤为重要。弱视的治疗与年龄密切相关,年龄越小治愈率越高,3-7是治疗弱视的最好时机。所以早发现早治疗,对儿童的视力、眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。当然我们认为不论弱视患者年龄大小,包括年长儿童,都应对其提供积极的治疗尝试。1、眼镜矫正屈光不正:以最佳矫正视力并结合眼位为配镜原则。
2、弱视训练:
(1)中心注视性弱视:A、遮盖疗法:根据年龄、视力差距按一定比例采用全部、部分遮盖单眼或双眼交替实施遮盖。遮盖治疗的同时辅以精细训练,如穿针、描画,对于视力很低的重度弱视儿童可采用看电视、打电脑等物像大、色彩鲜明的物体增强视觉刺激以利于提高视力。
B、压抑疗法:可用于遮盖配合差,有潜在性眼球震颤和轻、中度单眼弱视患者。利用镜片(过矫或欠矫)以及药物(主要是阿托品)压抑健眼视功能,而以戴正常矫正镜片看远或戴过矫的正镜片看近促进弱视眼视功能。C、视觉刺激疗法:利用视觉刺激仪、闪烁增视仪等多种弱视训练仪刺激弱视眼黄斑中心凹的视细胞。一般中心注视性弱视早期发现、积极治疗都会有较好的矫正效果。(2)旁中心注视性弱视:A、反转遮盖法:即遮盖弱视眼短时间后,一般可为2-3个月左右,再改常规遮盖。对于稳定性旁中心注视反转遮盖的时间可适当延长,利于中心注视的建立。B、后像疗法:利用后像的痕迹反射引起回忆性反射而提高视力,可矫正非中心注视和增进视力。C、红色滤光片法:视力达中度弱视水平后,进步缓慢可以于弱视眼前戴~nm波长的红色滤光片,遮盖健眼,在红色滤光片下用弱视眼做视力作业,促进旁中心注视转化为中心注视。(3)综合治疗:把不同的传统弱视单项治疗方法综合在一起,一般效果会更好。(4)双眼视功能训练:可利用同视机、双眼视功能训练仪等消除视觉抑制、扩大融合范围、治疗异常网膜对应,提高双眼单视功能。
治疗期间还要重视弱视复发的预防工作。1、坚持配戴眼镜。当弱视眼的视力达1.0或更好后,为了巩固治疗效果,仍需继续遮盖一段时间,同时坚持配戴眼镜。2、立体视的训练。视力的提高仅是弱视治疗的初级阶段,而努力训练双眼单视、融合力和三维知觉才是巩固疗效的关键。3、定期随访。弱视治愈后仍应按时复诊,及时矫正治疗中存在的问题。
最后,希望通过我们精确的医学验光诊断,结合科学有效的弱视训练,使每个弱视儿童拥有明亮的双眸、清晰的世界。
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