医生能通过宝宝的指甲状况，看透身体疾病吗

宝宝指甲科普系列(下篇)

婴幼儿常见甲病解析

昨天和大家分享了宝宝指（趾）甲的发育和护理，今天我们再来谈谈宝宝常见的甲病。

首先，真实的情况是：甲病在孩子中不常见；而且有些家长误认为，一谈到甲病就是指“灰指甲”。事实上，“灰指甲”只是甲病的一种。在成人中，大约50%的甲病要考虑真菌因素，即“灰指甲”，但是在12岁的儿童中，这个比例还要低一些。所以，不是所有甲病都是灰指甲。

另外，很多家长因为宝宝指甲上的凹点白点来问医生是否缺钙，这个问题在昨天的科普文中《宝宝指甲上有白点，需要看医生吗？》已经回答。但是，密集反复出现的凹点却可能是湿疹、银屑病、斑秃、扁平苔藓等的表现；指（趾）甲的改变也可能是系统性疾病比如心肺疾患、尿毒症等的表现。所以，从指甲看疾病也有一定的道理，但要合理有限地看待。

下面我们就简单介绍婴幼儿常见的甲病。从类别来看，婴幼儿甲病分为先天遗传性和后天获得性。

先天和遗传性甲病

出生或出生后不久出现，可能是单纯指（趾）甲发育异常，如甲缺失、先天性嵌甲，也可能合并头发、眼睛、牙齿发育不良（外胚层发育不良）。以上情况发生率低。

后天获得性的甲病

按照发生率依次是甲下出血、甲沟炎、“灰指甲”（甲真菌病）、其他皮肤疾病伴随的甲改变（湿疹特别是特应性皮炎、银屑病、斑秃、扁平苔藓等）、系统性疾病伴随的甲改变（发热、中毒、心肺疾患、肾脏疾患等）等。

甲下出血

外伤后造成甲下出血在婴幼儿不少见，指（趾）甲呈棕黑色改变（图1）。一般有明确的外伤史，诊断不难；大多数出血不需要处理，指（趾）甲压迫会很快止血，血凝块也会随指（趾）甲生长而排出。但如果出血量大，造成较大的疼痛性积血，需要看诊医生并在无菌条件下使用器械在甲板上打孔排出积血以缓解疼痛。

图1甲下出血

图片来源：WilliamLWeston.ColorTextbookofPediatricDermatology.4thED.

甲沟炎

指（趾）甲周围皮肤的炎症，分为急性和慢性。急性多见于外伤，比如小宝贝们光着脚丫撞击到石头，引起指甲嵌入周围皮肤继发感染；上篇提到了不正确修剪指（趾）甲也容易造成甲沟炎。慢性甲沟炎也不少见，常常见于吸吮手指或有咬指甲习惯的宝宝。长期吸吮造成局部湿润的环境，念珠菌局部繁殖侵袭皮肤造成。

家长常常发现被吸吮或咬吸的手指增粗变红（下图2），最开始可能没有症状，严重后没有语言能力的宝宝会摩擦局部，大一点的宝宝能叙述疼痛。甲沟炎的治疗一般需要视情况选择切开引流，配合局部或口服抗生素或抗真菌药物。

图2慢性甲沟炎（念珠菌性）

图片来源：







































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