手术时先切开皮瓣远端皮肤皮下组织

3讨论

1临床资料

3.4术后留置导尿7天,以防伤口污染,术前清洁灌肠,术后高热量低渣饮食,防止大便时用力,有利于伤口愈合

3.3皮瓣设计应尽量靠近大阴唇两侧,利用大阴唇的弹性减轻缝合供瓣区创面的张力,阴道内缝线用1号丝线与可吸收线交替缝合减少拆线痛苦与麻烦

11例患者年龄20～28岁,平均23岁,b超显示均有卵巢存在,子宫发育不良大小有明显差异,第二性征发育基本正常7例用多普勒探测知名血管并标记后施术,4例未用多普勒探测,皮瓣大小为10.0cm×4.5cm,形成阴道直径约3.0cm,11例皮瓣全部成活随诊6至12个月,外阴形态良好,阴道深度及宽松度能满足生理要求,术后已婚8例双方性生活满意

中华整形烧伤外科杂志 1998年第1期第14卷 经验介绍

阴股沟皮瓣阴道再造

参 考 文 献

以阴部外动脉远端为蒂设计皮瓣,患者取截石位,以会阴部及大腿间的皱襞为长轴在两侧阴股沟区各设计10.0cm×4.5cm皮瓣,皮瓣下缘平阴道口下方,用美蓝标记手术时先切开皮瓣远端皮肤、皮下组织,在深筋膜层向蒂部解剖,为防止皮肤、皮下、筋膜层脱离影响血运,边切开皮瓣边缝合固定造穴于阴道前庭凹陷处做y形切口,切开粘膜,此时助手用一食指伸入肛门、直肠内做向导,术者用手在直肠与尿道之间钝性分离,深度约10.0cm,宽度以能容纳三横指为准,用窥器直视下电凝止血将双侧皮瓣通过皮下隧道拉至前庭区,皮瓣蒂部被皮下隧道遮盖处切除表皮,将皮瓣用1号丝线与可吸收线交替缝合成筒状翻转送入阴道腔穴内,阴道前庭切口与皮瓣蒂部边缘缝合并留打包线,阴道内填络合碘或碘仿纱条,打包固定,供瓣区直接缝合无明显张力,术后8天拆线,拔纱条,定期用1/5000高锰酸钾液坐浴

2 宁金龙,汪喜峰.超薄型阴股沟皮瓣再造阴道(附2例报道).实用烧伤整复外科杂志, 1992,4:25-26.

1 袁相斌,林子豪,何清濂,等.阴股沟皮瓣修复手部软组织缺损.中华整形烧伤外科杂志, 1994,2:95-97.

3.2该部位血管恒定,如无多普勒可沿深筋膜层欣起皮瓣,并用缝线固定皮肤、皮下与筋膜层,防止分离,临床应用4例8个皮瓣血运均良好,适用于基层

单位: 河南省南阳市中心医院整形外科

2手术方法

作者:刘向业 赵玉亭 郭继华

收稿:1997-02-18 修回:1997-08-25

自1989年7月至1996年7月,利用阴股沟皮瓣[1～3]行先天性阴道闭锁阴道再造共11例,均获成功

3 程新德,赵天兰,于举华,等.阴股沟皮瓣移位术的临床应用.中华显微外科杂志, 1995,2:107-108.

3.1阴股沟皮瓣供瓣区隐蔽,可直接缝合是理想供区,再造阴道富有弹性,无需佩带模具,因保留了神经血管束,有部分感觉功能,使性生活满意















































































皮肤病治疗

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