走出男性不育诊治的误区

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　　长期以来，人们对不孕不育的认识存在很大误区，由于生育机制十分复杂，故而不同的夫妇又存在着不同的不育因素。对那些焦虑万分的患者夫妇们来说，不孕不育一定要走出诊治误区，尽可能的查明原因，采取针对性的措施，才能不走弯路，少走弯路，尽快达到目的。

1性功能正常，不代表生育功能正常

由于女性解剖生理上的特殊性，许多女性或多或少会有一些妇科方面不适，加之历史上女性的从属地位，因此许多男性将不孕不育的原因归结于女方，一个让男人振振有词的理由是"我很行，我没有问题"。其实，男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同机制。已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗？反之，许多无精子症患者性欲强烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中却没有精子。

2有孕育史，不代表一直有生育功能

曾有多年不孕不育的夫妇，一直在寻求女方诊治，其理由竟是“我老公没有问题，他过去的女朋友曾经多次怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生育过”。

请注意，不育症分为原发性不育和继发性不育，所谓继发性不育就是指曾经有过生育史而现在不能使女方孕育。过去能够正常生育，多年后无精子症者在临床也时有发现。有这么一位男性患者，25岁前，曾经使3任女友怀孕，婚后5年不育，检查结果，此人精子发生基因有缺失，有严重少弱精子症。

此类患者虽在早期有精子发生，但有些遗传性疾病是迟发的，体内精子代偿功能在一定的年龄后丧失，因此后期出现无精子，自然不可能生育。

3精液常规检查不能完全反映生育功能

许多女性在寻求不孕症的治疗时，往往表明，男方所有检查都正常，肯定是我的问题。而许多患者口中的正常，仅仅是精液常规分析正常。医院没有专门的男科建制，也没有相应的检查设备，仅仅能够开展精液常规检查。事实上，影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素（主要是特异性的抗体）、染色体核型等都是重要的影响因素，其中任何一个环节出现问题，即使精液常规检查完全正常，同样也不可能生育。

4少、弱精子症并非绝对不育

男性不育症又分绝对性不育和相对性不育，许多男性一次或多次检查，确定为少、弱精子症后，便埋头治疗，而忽视了可能存在的其它绝对性的因素，白白浪费了时间和金钱。从理论上说，只要有一个形态完整活动良好的精子，都有可能怀孕，只不过机会极少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说，放松心态，增加机会，偶然还是有可能致孕的。通过治疗，改善精子状况，当然怀孕的机会会大大增加。但决不可见病治病，而忽略了女方的进一步检查。

有一位患者，婚后9年，因轻度的少、弱精子症治疗7年，足迹几乎遍布了全中国，精子状况改善不大。初诊时，在专家的强烈要求下，女方才答应检查。结果表明女方双侧输卵管不通。男方不仅白白浪费7年的时间和金钱，精神上的压力几乎使其崩溃。所以当专家为他全面分析以后，该男子号啕大哭。

5充分考虑女方生育状态，选择合适的生育方式

据最新的研究资料表明，一对正常的夫妇，每月怀孕的机会仅为20～25%，每年怀孕的机会为85%左右，而对于35岁的女性来说，怀孕的机会比25岁的女性下降一半，到38岁又下降了一半。误区认为，女性只要有正常的月经，就有怀孕的可能，其实大部分女性，在绝经前7～8年，卵子就开始逐渐降低或丧失了生育功能。男科大夫掌握女性的生育规律，对不同不孕不育夫妇的治疗策略的确立是非常重要的。上面说到的那一对夫妇，男方轻度少、弱精子症，女方双侧输卵管近端不通，尽管输卵管介入疏通术可能使输卵管再通，但由于女方已经37岁，卵巢功能减退，鉴于这种情况，专家建议直接作试管婴儿，结果一次成功。

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延伸

我院现已开设泌尿外科、男科诊疗中心。中医院门诊部。诊疗范围包括男性性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病的诊治、生殖外科整形手术等。专科坚持以人为本的治疗理念，善以辨证论治诊察病症，兼顾宏观辨证与微观辨证，竭诚为您提供优质的中西医结合诊疗服务。

专家链接

孙寿媛副主任医师

先后就医院泌尿男科中心，中医院，医院泌尿外科宋宗禄教授、医院白文俊教授。中国非公立医疗机构协会男科专委会委员，拥有强大的男科团队。常与国内多名著名泌尿男科专家合作。先后从事泌尿生殖系肿瘤、结石、感染、男性不育症、前列腺疾病、男性性功能障碍、性腺功能异常，青春期发育异常、染色体异常等疾病临床及科研工作。在临床工作中，重视学习传统中医理论知识，充分利用中西医结合及互补的优势，逐渐形成自己的诊疗特色，

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