专业医学科普头晕与椎动脉,说说反复头昏

人体椎动脉有两条，左侧和右侧各一条。椎动脉走行于颈椎的椎孔内，由胸腔向上逐步向上穿行，一个孔一个孔的直到颅底。然后入颅脑底部合成基底动脉。沿途有许多分支，供应小脑和脊髓、脑干等。

椎基底动脉及其分支，统称为椎基底动脉系统。

好，我们接着聊椎动脉的生理，解剖，当然重点在形态变异。

椎动脉供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液，椎动脉供血占全脑总血量的11%，每分钟经过椎动脉的血流量达45mL。

椎动脉直径一般在4~5mm，平均4.2mm。两侧粗细常不一致，左侧常较右侧粗。左右管径比约为4.2/3.7。椎动脉发育异常并不少见。尸体解剖提示，正常人群有7％~10%两侧椎动脉管径相差悬殊，国内新近资料表明左侧优势型占43%，右侧优势型占25%。

外侧延髓、上部脊髓。

小脑扁桃体、下部小脑半球及蚓部。

1.一侧椎动脉先天发育缺如

一侧椎动脉先天缺如是与椎动脉的发育有直接关联的。由于椎动脉为单根，所以正常发育存在的单侧椎动脉，入颅后较少发生扭曲。单侧椎动脉入颅后迅速居于中线位，延髓段MRIT2WI可见单个椎动脉影，并行于延髓前侧。

2.椎动脉闭塞

一侧椎动脉闭塞临床并不少见，一般出现在发育狭小或狭窄侧椎动脉。动脉硬化是使本身狭窄的椎动脉闭塞的主要原因。

3.椎动脉扭曲、成角

椎动脉可能由于发育不对称，优势侧椎动脉行程中常发生向对侧或同侧移行，形成椎动脉扭曲。走行扭曲的椎动脉甚至可出现一段横位，形成椎动脉长轴与延髓垂直。一方面，椎动脉在延髓池内可形成一个或两个角，向延髓背外侧延伸；另一方面，扭曲的椎动脉使其颅内段同侧分支受牵拉，同时致使对侧较细的椎动脉及分支扭曲成角。

4.椎动脉横位

椎动脉于环池内一段走行成水平位，其长轴与脑干垂直，水平位走行距离10mm以上，矢状位见椎动脉横断面。

5.椎动脉发育异常狭窄

双侧椎动脉发育后，管径极不对称。狭小侧椎动脉管径小于2.0mm；颈部MRA狭细侧椎动脉信号可有中断、不连续或局部血流消失。发病者占正常人群的7％～10%，发育狭细侧的椎动脉易较早发生供血不足或闭塞现象。

6.椎动脉颅内、外段狭窄

此现象在老年人群中最常见。严重者出现该侧椎动脉闭塞，合并出现的异常同上述。

7.椎动脉颅内段异常粗大

椎动脉颅内段局部异常粗大与椎动脉血管壁弹力层纤维薄弱有关。粗大的椎动脉不仅可起到异常占位的作用，同时加重扭曲、成角；另外还可产生压迫作用。

8.椎动脉延髓压迫症

一侧椎动脉扭曲致使延髓压迫，临床相对较少见。主要是粥样硬化后的椎动脉在延髓前方发生扭曲，僵硬的椎动脉直接挤压延髓腹侧；或向同侧后部偏移，致使同侧延髓后部外侧受压。延髓腹侧或背外侧出现受压切迹，临床可产生锥体束征或延髓背外侧综合征。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇