儿童发育评估异常的初步自查

本文部分摘自“早期儿童养育与发展”项目及华图康复

我们的宝宝从受精卵形成那一刻起，胎（婴）儿就一直处于不断发育中，这种发育不仅局限于体格发育，还包括运动、认知、语言、情绪、适应能力、交往能力。家长可以通过观察、分析在不同年龄阶段不同的发育标志，了解孩子身心发展的现状是否在正常范围内。但由于它受多种因素（遗传、环境、教育等）的影响，又有明显的个体差异，如有的孩子说话早，有的孩子该爬的时候还不会爬，这也是正常的情况。因此各年龄阶段的标志也不是绝对的。如果你的孩子的发育情况与下面的标志有出入，也不要着急。需要提醒的是，如果你的孩子出现“发展警示”中的情况，你要及时咨询当地医生或者幼儿教育工作者。因为这些标志说明你的孩子在某方面的发展明显落后了，必须及时查明原因，及时采取措施。孩子的早期发育有极大的可塑性，同时也极易受损伤，发育异常发现得越早，治疗越及时，康复的可能性就越大。

1个月，孩子将这样逐渐成长：

○头可以从一边转向另一边

○醒着时，小儿仰卧时注视家长，目光能追随距眼睛20厘米左右的物体

○在新生儿身边摇响铃，孩子的手脚会向中间抱紧

○与陌生人的声音相比，婴儿更喜欢听母亲的声音

○能分辨味道，喜欢甜味

○对气味有感觉，当闻到难闻的气味时会转开头

○当听到轻音乐、人的说话声时会安静下来

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎对大的声音没有反应

◎对强烈的光线没有反应

◎不能轻松地吸吮或吞咽

◎身高、体重不增加

2个月，孩子将这样逐渐成长：

○不接触小儿对他逗笑时，他会微笑。

○俯卧时抬头时脸与桌面约成45度

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎孩子的身高、体重和头围不能逐渐增加

◎不能对别人微笑

◎两只眼睛不能同时跟随移动的物体

◎不能转头找到发出声音的来源

3个月，孩子将这样逐渐成长：

○俯卧时抬头脸与桌面约成90度，抱坐时头稳定

○能把小手放进嘴里，小儿手指能相互接触。

○会自动微笑，会笑出声，会叫

○眼睛盯着东西看

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎孩子的身高、体重和头围不能逐渐增加

◎抱坐时，头不能稳定

从4~6个月，孩子将这样逐渐成长：

○能翻身，靠着东西能坐或能独坐

○会紧握铃铛，主动拿玩具，拿着东西就放嘴里咬

○玩具能在两只手间交换

○喜欢玩脚和脚指头

○喜欢看颜色鲜艳的东西，会盯着移动的物体看

○会大声笑，会自己发出“o”“a”等声音，喜欢别人跟他说话

○开始认生，认识亲近的人，见生人就哭

○会故意扔摔东西

○喜欢与大人玩“藏猫猫”游戏

○对周围各种东西都感兴趣

○能区别别人说话的口气，受到批评会哭

○能以不同的哭声表达不同的需要，有明显的害怕、焦虑、哭闹等反应

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎不会用手抓东西

◎体重、身高不能逐渐增长

◎不会翻身

◎不会笑

从7~9个月，孩子将这样逐渐成长：

○能自己坐，扶着大人或床沿能站立，

○会爬

○能用一个玩具敲打另一个玩具

○能用手抓东西吃,能用拇指、食指捏起细小物品

○无意识能发出“baba”等音

○能听懂大人的一些话，如听到“爸爸”这个词时能把头转向爸爸

○喜欢要人抱，会对着镜子中的自己笑

○学拍手，能按大人的指令用手指出灯、门等常见物品等

○大人表扬自己时有高兴的表示

○喜欢与大人玩“藏猫猫”的游戏

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎不能用拇指和食指捏取东西

◎对新奇的声音或不寻常的声音不感兴趣

◎不能独坐

◎不会吞咽菜泥、饼干等固体食物

从10~12个月，孩子将这样逐渐成长：

○长出4～8颗乳牙

○能熟练地爬

○扶着家具或别的东西能走

○能滚皮球

○喜欢反复拾起东西再扔掉

○会找到藏起来的东西，喜欢玩藏东西的游戏

○理解一些简单的指令，如拍手和“再见”

○会用面部表情、手势与大人交流，如：微笑、拍手

○能模仿叫“爸爸”、“妈妈”

○喜欢跟小朋友一起玩

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎当快速移动的物体靠近眼睛时，不会眨眼

◎还没有开始长牙

◎不会模仿简单的声音

◎不能根据简单的口令做动作，如“再见”等

◎不能和父母、家人友好地玩

从1岁到1岁半，孩子将这样逐渐成长：

○有6～14颗乳牙

○能独站、独走、蹲下再起来，会抬一只脚做踢的动作

○走路时能推、拉或者搬运玩具

○能玩简单的打鼓、敲瓶等音乐器械

○能重复一些简单的声音或动作

○能听懂和理解一些话，能说出自己的名字

○喜欢听儿歌、故事，听大人的指令能指出书上相应的东西

○能用一二个字表达自己的意愿

○能从杯子中取出或放进小玩具

○能有意识地叫“爸爸”、“妈妈”

○能辨别家人的称谓和家庭里熟悉的东西

○能认出镜子中的自己

○能堆起1～3块积木

○能自己用杯子喝水，用勺吃饭

○能指出身体的各个部位

○能短时间和小朋友一起玩

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎囟门仍较大

◎不能表现多种情感：愤怒、高兴、恐惧

◎不会爬

◎不会独站

从1岁半到2岁，孩子将这样逐渐成长：

○能向后退着走

○能扶栏杆上下楼梯

○在大人照顾下，能在宽的平衡木上走

○在大人帮助下，能自己用勺吃饭

○能踢球、扔球

○喜爱童谣、歌曲、短故事和手指游戏

○模仿大人，试图拉开和闭合普通的拉链

○模仿做家务（如，给干活的大人拿个小凳子，大人做面食时跟着捏）

○能手口一致说出身体各部位的名称

○能主动表示想大小便

○知道并运用自己的名字，如,“宝宝要”

○能自己洗手

○会说3个字的短句

○喜欢看书，学着大人的样子翻书

○模仿折纸，能试图堆3～6块积木

○能识2种颜色，能识简单形状。如圆、方块、三角等

○喜欢玩沙、玩水

○能认出照片上的自己，笑或用手指

○表现出多种情感（同情、爱、不喜欢等）

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎不会独立走路

◎不试着讲话或者重复词语

◎对一些常用词不理解

◎对简单的问题，不能用“是”或“不是”回答

从2岁到3岁，孩子将这样逐渐成长：

○乳牙逐渐出齐20颗

○会骑三轮车；能两脚并跳；能爬攀登架；能独自绕过障碍物（如，门槛）

○能用手指捏细小的物体，能解开和扣上衣服上的大钮扣，会折纸、洗手会擦干

○能走较宽的平衡木

○能自己上下楼梯

○会拧开或拧紧盖子

○能握住大的蜡笔在大纸上涂鸦

○喜欢倒东西和装东西的活动，如玩沙、玩水

○开始有目的地运用东西，如，把一块积木当做一艘船到处推

○能把物体进行简单的分类，如，把衣服和鞋子分开

○熟悉主要交通工具及常见动物

○说出图画书上东西的名称

○喜欢有人给他念书，能一页一页地翻书，并假装“读书”

○能说出6～10个词的句子，能比较准确地使用“你”、“我”、“他”

○脾气不稳定，没有耐心，很难等待或者轮流做事

○喜欢“帮忙”做家务；爱模仿生活中的活动，如，喂玩具娃娃吃饭

○喜欢和别的孩子一起玩，相互模仿言行

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎不能自如地走，经常会摔倒；不能在成人帮助下爬台阶

◎不能提问题

◎不能指着熟悉的物品并说出它的名称；不能说2～3个字的句子

◎不喜欢和小朋友玩

从3岁到4岁，孩子将这样逐渐成长：

○能交替迈步上下楼梯

○能倒着走，能原地蹦跳

○能短时间单脚站立

○能画横线、竖线、圆圈

○喜欢堆积木

○认真听适合他年龄的故事，喜欢看书

○认识三角形，圆形，正方形

○至少能说出红、黄、蓝色的名称

○能用简短的话表达自己的愿望和要求

○问越来越多的问题，“是什么”“为什么”等

○能简单讲述看到和发生的事情

○能记住家人的姓名、单位、电话和家庭住址等

○能使用筷子、勺等餐具，能独立进餐

○知道家里常用物品的位置

○能独立穿衣

○能按“吃的”“穿的”“用的”将物品分类

○能用手指着东西数数

○能与他人友好相处，懂得一些简单的规则，但常常不能坚持做

○能参加一些简单的游戏和小组活动

○会表达恐惧、喜欢等强烈的感觉

○非常重视看护自己的玩具；有时会变得有侵略性，如，抢玩具，把玩具藏起来

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎听不懂别人说的话

◎不能说出自己的名字和年龄，不能说3～4个字的句子

◎不能自己一个人玩三四分钟

◎不会原地跳

从4岁到5岁，孩子将这样逐渐成长：

○能熟练地单脚跳

○能沿着一条直线行走

○能轻松地起跑、停下、绕过障碍物

○能正确地握笔，能画出简单的图形和人物

○能串较小的珠子

○认识10以内的数

○能按照物体的颜色、形状等特征分类并进行有规律的排列

○能独自看懂并说出简单图画的意思

○喜欢听有情节的故事、猜谜语

○理解日常生活的顺序：“我早上起床，穿衣服，刷牙，然后上幼儿园”

○能回答“谁”、“为什么”、“多少个”等问题

○能说比较复杂的话，如，“我还没看清楚猫的颜色，它就跑过去了”

○能比较清楚地表达自己的意愿

○能努力控制自己的情绪，不乱发脾气，但有时会因为小挫折（如，搭积木无法搭成自己想要的形状）而发脾气

○喜欢与小伙伴玩；开始有“最好”的朋友，乐于参加集体活动

○喜欢大人的表扬，对取得的成绩很骄傲

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎无法说出自己的全名

◎无法辨认简单的形状：圆形、正方形、三角形

◎说出的话别人听不懂

◎不能单脚跳跃

从5岁到6岁，孩子将这样逐渐成长：

○学习交替单脚跳

○会翻跟头

○能快速、熟练地骑三轮车或有轮子的玩具

○能使用笔，能画许多形状和写简单的汉字

○能用各种图形的材料拼图

○能把各种各样的物体分类，能按从短到长、从小到大等顺序为物体排序

○数数能数到20或20以上，许多孩子能数到

○能把时间和日常生活联系起来：如“5点钟了，该看电视了”

○能辨认一元、五元等钱币

○能边看图画，边讲熟悉的故事

○能正确地转告简短的口信，能接电话

○喜欢伙伴，经常会有一两个要好的伙伴

○能与小朋友分享玩具、轮流玩、一起玩

○爱参加团体游戏和活动

○情感丰富、关心别人，尤其是对比自己年龄小的孩子、受伤的孩子和动物特别体贴

○有更强的自我约束能力；情绪大起大落的情况减少

发展警示

有以下状况，请赶快送孩子去看医生：

◎不能交替迈步上下楼梯

◎不能安静地听完一个5～7分钟的小故事

◎不能独立地完成一些自理技能，如刷牙、洗手等

◎不能独立上厕所，不能控制大小便，经常尿裤子

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