运动发育健康成长

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运动发育

粗大运动：

仰卧位：4-5个月伸手取物，6个月手、口、眼协调。

俯卧位：3个月肘支撑、6个月手支撑，9个月腹爬，10个月四爬，11个月高爬

抬头：新生儿俯卧时能抬头1-2秒，3个月抬头较稳定，4个月时抬头稳定。

坐：新生儿期全前倾，2-3个月半前倾，4-5个月扶腰坐，6个月拱背坐、能双手向前撑住独坐，7个月直腰坐，8-9个月扭身坐、自由玩。

翻身：7个月能有意地从仰卧位翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位。

爬：8-9个月可用双上肢向前爬

站、走、跳：新生儿期阳性支持反射，2个月不支持，3个月短暂支持，4个月支持，5-6个月立位跳跃，7-8个月扶站，9个月抓站，10个月独站，11个月可独自站立片刻、牵手走，12个月独走，15个月科独自走稳，24个月可双足并跳，30个月时会单脚跳。

精细动作：

3-4个月时握持反射消失。

6-7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作。

9-10个月时可用拇、示拾物，喜撕纸。

12-15个月时学会用匙，乱涂画。

18个月时能叠2-3块方积木。

2岁时可叠6-7块方积木，会翻书。

4-5岁时儿童能用剪子剪东西。

6岁能系鞋带并打活结。

语言发育

1-6个月：1个月的婴儿呈自然发射发音；2个月的婴儿认识能力有所发育，除元音外出现了个别辅音；3个月的婴儿发音的数量的频率增多；4个月的婴儿辅音增加，出现了舌尖音和唇齿音；5个月的婴儿发音数量继续增多，并出现了音节的重复；6个月的婴儿已能模仿单音节的声音。

7个月-1岁：7个月的婴儿单音节继续发育，并出现双音节；8个月的婴儿发音中前后辅音发育快，无规则的“说话”达到高潮；9个月的婴儿继续模仿声音，有时出现模仿语言令人难懂；10个月的婴儿能模仿说出“爸爸”、“妈妈”；11个月的婴儿能自己说出个别有意义的字或词；12个月的婴儿双元音继续发育，能说出简单的词和重复的字。

1-2岁：16-24个月的幼儿发音进一步准确，开始运用字的组合，约25%的语言能使人听懂。

2-3岁：24-30个月的幼儿已掌握90%的元音和双元音，约60%的语言能使人听懂；30-36个月掌握所有的元音和双元音，约75%的语言可使人听懂。

7-12岁：7岁的儿童对所有的语音发音能达到全部正确；12岁的儿童语言语法以达到完全正确。

认知发育

1、注意的发育：注意是认知过程的开始，分无意注意和有意注意两种基本形式。3岁以前的注意基本属于无意注意；3岁以后开始发展有意注意。5-6岁后儿童能较好控制自己注意力。

2、记忆的发育：记忆主要有再认和回忆两种形式。按照记忆的内容，可以把记忆分为运动性记忆、情绪性记忆、形象性记忆和言语性记忆4种类型，在个体发生上它们都按一定的时间顺序出现。运动性记忆出现最早，约在出生后第一个月，其次是情绪性记忆，开始于前6个月或更早些，形象性记忆出现稍早于言语性记忆，显著迟于运动性记忆和情绪性记忆，言语性记忆出现在生后第二年。

3、思维的发育：1岁以后的小儿开始产生思维，3岁前只有最初级的形象思维；3岁后开始有初步抽象思维，之后出现抽象逻辑思维。

视感知发育

发育过程：新生儿对强光有瞬目动作，其视觉在12-20cm处最清晰，安静清醒状态下可短暂注视物体。新生儿期后视感知发育迅速，1个月可凝视光源，开始有头眼协调，头可随物体水平移动90°；3-4个月时喜看自己的手，头眼协调较好，可随物体水平转动°；6-7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动；8-9个月时开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月时能区分各种形状；2岁时可区别垂直线与横线；4岁时能临摹几何图形；5岁时可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育；10岁时能正确判断距离与速度，能接住从远处掷来的球。

发育阶段：视觉的发育过程包括视觉定位、注视、追视、视线转移等阶段。①视觉信息反馈处理阶段（出生～2个月）。②物体辨别阶段（3～6个月）。③精细辨别物体阶段（7个月以后）。

听感知发育

听力与儿童智能和社交的发育有关。出生时听力差；

生后3-7日听觉灵敏度明细提高；

3-4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑；

7-9个月时能迅速看声源；

12个月时能听懂自己的名字；

18个月能区别犬吠声与汽车喇叭声；

2岁时能区分揉纸声与流水声；

3岁时能区别“咿”与“啊”等语音；

4岁时听觉发育已经完善。

脑瘫的高危因素

脑性瘫痪的发病与母亲妊娠、分娩过程及生后疾病等多个环节的高危因素有关。这些高危因素导致胎儿或新生儿脑损伤、脑发育异常，临床可表现出运动障碍，其严重程度与脑部病变程度密切相关。

研究发现，70%～80%的脑瘫与产前因素有关，出生窒息所造成的脑瘫仅占10%左右。通过研究发现，在产前、产时及生后早期抢救高危儿的过程中，多种高危因素与后期发生脑瘫有关，包括：早产、多胎妊娠、通过人工助孕技术分娩的高危儿、感染、母亲并发症及分娩过程异常、影响胎儿及新生儿脑血流动学的因素、脑发育异常、家族遗传因素和社会因素。

孤独症的高危因素

虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。

1、遗传因素：双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性，孤独症可能是在一定的遗传倾向性下由环境致病因子诱发的疾病。

2、感染与免疫因素：早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的概率增加。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病原体产生的抗体，有胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。

3、孕期理化因子刺激：受孕早期孕妇若有反应停（沙利度胺）和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的概率增加。根据这些研究对怀孕12.5天的大鼠一次性高剂量腹腔注册丙戊酸钠，其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中，也会增加子代患孤独症的概率；对孕鼠进行反复冷冻刺激，其子代也表现出孤独症的行为学特征。

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