了解青春发育的五大规律,儿童性早熟的危害

作者茅江峰来源协和茅江峰

青春发育是一个过程，我们需要了解，青春发育何时开始，何时结束。因为青春发育太早，称为“性早熟”，会对孩子的终身高产生不良影响。如果青春发育已经结束，骨骺就会关闭，孩子的身高增加就没有机会了。所以，每一位父母，都要了解一些青春发育的知识。

从临床看来，青春发育有以下几个主要规律：

一，发育的年龄。青春发育的时间，大约跨越四年。如果是女性，青春发育时间大约为9岁-13岁。女性平均在12.5岁时来月经。月经来潮以后，由于雌激素水平很高，因此在6-12个月后，骨骺就会关闭，身高的增长也就停止了。男性青春发育的时间，比女性晚2年，时间段大约为11岁-15岁。也就是说，男孩在15岁以后，身高的增长，就非常有限了。男孩或女孩的发育时间，提前或落后1年，往往属于正常情况。提前或落后2年，就需要咨询医生，慎重对待，必要时可进行干预。提前或落后3年，提示存在青春发育的异常，往往需要药物的干预。

其二，很多女孩子，在7岁左右，会出现一过性的乳房轻度增大，往往引起家长的恐慌。这在医学上称为“肾上腺功能初现”。因为在7岁时候，肾上腺会分泌较多的性激素，引起乳房发育。肾上腺功能初现，表现为一过性的单纯乳房微小发育，观察3-6个月，乳房不会进行性增大，很多孩子的乳房还会逐渐缩小。这个阶段，可能会有阴毛生长1-2根。

其三，根据生长曲线来预测终身高。如果骨龄和实际年龄接近，那么可以根据生长管道的曲线，来推测终身高。比如，8岁时候孩子处于同龄人的15百分位，那么将来孩子的终身高，很可能也位于同龄人的15百分位。需要注意，如果骨龄明显提前，或者落后，那么应该根据骨龄来推测终身高。

其四，初次月经来潮。需要注意，女孩月经来潮，不是青春期刚开始启动的标志，而是青春期已经结束的一个标志。月经来潮后，女孩进入成人阶段。初次月经来潮以后，女性的身高会再增加5－6cm，然后骨骺闭合，身高不再增加。因此，如果在月经初潮时，身高未达到cm，提示将来终身高会偏矮，医院进行咨询。我们再次强调，月经来潮是青春结束的标志。而青春期启动的标志，是乳房进行性地增大。一过性的乳房增大，不像青春发育的开始，更像是肾上腺功能初现的表现（往往发生在7岁左右）。

其五，骨龄。本质上，骨龄反映了机体暴露于性激素的浓度和时间。性激素浓度越高，时间越长，骨骺关闭的越快。因此，骨龄能够反映机体身高增长的潜能，但很难据此预测终身高。如果骨龄提前或落后两年，需要和医生慎重讨论，决定是否干预。如果骨龄提前或落后3年，往往需要进行药物干预。

总之，一般情况下，男性超过15岁，女孩超过13岁，青春发育已经结束，身高增长的余地有限。如果孩子身材矮小，应该在这个年龄阶段之前进行干预。

青春发育的五大规律，就像茫茫大海航行中的灯塔，指引我们治疗的方向。

儿童性早熟的危害不容忽视！

来源：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科

性早熟是一种青春期特征提早出现的生长发育异常现象。男孩在9岁以前出现喉结隆起、声音粗壮、肌肉发达等第二性征；女孩在8岁以前出现乳房发育长大、阴腋毛长出等症状，或女孩在10岁以前发生月经初潮，即可诊断为性早熟。

儿童性早熟的病因有哪些?

性早熟的原因很多，也很复杂。引起性早熟的疾病有肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑积水、脑外伤、颅内手术、颅内放疗和化疗等。肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等；睾丸间质细胞瘤和家族性睾丸中毒病、卵巢肿瘤和卵巢囊肿等。另外肝脏肿瘤、甲状腺功能低下以及一些药物如部分抗肿瘤药、异烟肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。

除上述情况外，环境因素也对性早熟有影响。由于经人们的物质生活水平的提高，蛋白质摄入增加，甚至出现营养过剩，肥胖儿童。而营养过剩有助于性发育，有研究证实中度肥胖儿童易出现性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或类似激素的物质，即环境激素，儿童经常使用这些含有激素的食品就容易出现性早熟。再次，现实的环境使儿童有较多的机会目睹有关情爱的场面、画面和书籍，这对性发育也有促进作用。还有少部分儿童由于误服避孕药引起性早熟。这是因为家长未能将避孕药保管好，年幼儿童误将避孕药当糖吃，避孕药的成分就是性激素，导致性早熟。

性早熟有哪些危害?

在性早熟的儿童中，有器质性病变的约10.8％，其中部分为肿瘤引起的；也有肾上腺疾病引起的。若明确其病因为肿瘤，则应为立即切除肿瘤或行放射治疗、化学治疗。其他病因所致的性早熟，均应采用各种特殊药物治疗才能奏效。

其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。这是因为早熟后性激素既能促进骨骼增长、使生长加快；又能促进骨骺闭合，使长高提前终止。所以性早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。

第三，性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，发生早恋、早孕、早婚的风险增大；受性侵害的风险也增加。

第四，性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生。对日后的心理健康产生长久的不良影响。

因此，一旦发现孩子有性早熟的征象，父医院就诊，而且应选医院，因为首先应通过有经验的专科医生的体检和一系列的特殊实验室检查以明确孩子患的是哪种性早熟，才能针对病因选择正确的治疗方案。

针对儿童性早熟的生活指导

平衡饮食：

即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入，尤其是偏胖营养过剩的儿童。但发现孩子性早熟后，也不能过度限制孩子饮食。由于儿童处于生长发育期，基本营养素还是要保证的。

以下是关于饮食的几点建议:

1.建议每天能坚持喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋，其他荤菜需要适当限制。

2.建议每年的体重增长控制在每年2-3公斤左右！

3.建议吃天然食物；不吃反季节的食物。

4.不喝或少喝饮料；尽量少吃蜂蜜、黄鳝、甲鱼以及催熟的鸡肉等。

5.每天喝2杯白开水。

充足睡眠：

由于生长激素分泌主要是在夜间深睡眠时分泌，尤其是晚上11点到凌晨之间分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小时才会进入深睡眠状态；建议孩子晚上8点半到9点最好能上床睡觉。

合理运动：

适当有氧运动运动有利于长高。

运动最好是：1.中等强度；2.每次最好在30分钟以上，最好是纵向运动，以慢跑、慢速跳绳等为好。打篮球、打羽毛球、游泳等等也可以。

少看电视、电脑，少玩手机游戏等

建议以每天看电视、电脑，玩手机游戏的总体时间控制在30分钟以下。

注：一附院内分泌科可以开展各种矮小、性早熟筛查和诊治，许峥嵘副主任医师内分泌科医办室-

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