孕期做超声发现胎儿某项指标有异常，这孩子

今天，怀孕24周的刘女医院做了四维彩超，一拿到报告单，她目瞪口呆，心里拔凉拔凉的，超声检查居然提示“胎儿双肾盂稍分离”。

宝宝还没出生就有“肾病”，以后该怎么办呀？可是医生却告诉她说，宝宝应该没什么问题，刘女士拿着报告单疑惑而稍带惊恐地站在超声科门口，久久不愿离去。

“你好，请问你还有事吗？”我走向前去问道。

“报告上说我的宝宝肾脏有问题，可医生说没问题，我好怕......”刘女士差点哭出来了。

“你别急，我去帮你问问权威专家。”我接过她手上的报告单走进紧张忙碌的四维检查室，看到了仍在辛勤为产妇检查的陈程飞主治医师。

陈程飞医生说道：“这个准妈妈的情况，一般是没有问题的，只是提示染色体有异常的可能。因为之前有遇到过一位准妈妈就是因为这个情况放弃了宝宝，为了不让她紧张，告诉她没什么问题。”

这时，恰巧遇到了超声科周龙蓉副主任医师，听见我的疑惑，说到：“之前我也遇到一位宝妈，在没做任何胎儿染色体检查的情况下，就因为胎儿室管膜下囊肿去做了引产，挺可惜的。”这时在她们脸上我没有看到对自己准确诊断的骄傲，看到的只有痛心疾首。

胎儿产前筛查出的异常中，除了明确的组织结构畸形外，还有一部分比较特殊的异常提示，它们不会影响胎儿各个组织系统的正常发育，只是某些超声提示有部分染色体异常的可能，记住了，只是可能，不是一定。

这些异常我们叫它“软指标”，包括：侧脑室增宽、室管膜下囊肿、左心室强光点、双肾盂轻度分离、鼻骨未显示或短小、NT或NF增厚、肠管回声增强、脐带囊肿等等。

接下来小编决定好好做做功课，一起和准妈妈们恶补一下这几个常见的“超声异常”。

1.双肾盂轻度分离：其在绝大部分情况下是胎儿期的正常表现，这种情况在男宝多见，只有在很多软指标同时出现，稍带上它时，它才起到增加染色体异常风险的作用。

2.左心室强光点：在染色体检查正常的情况下，它的出现没有任何意义，对胎儿没有任何影响，只能说它是顽皮的捣蛋鬼。

3.鼻骨发育不良：鼻骨未显示不等于没有鼻骨，短小不等于鼻骨小，更不等于某些宝妈口中的塌鼻子，大部分是因为胎儿期鼻骨骨化不完全，还是软骨的状态，所以在超声下不显影，它的出现有染色体异常的可能，但不是绝对。

权威专家有话说

最后，小编采访了有数十年丰富产前筛查经验的陈小青副主任，他告诉小编说：胎儿期的这些异常软指标，只有两个或多个一起出现时，染色体异常的可能性才会增大。

某些单独出现时，染色体异常的可能性是很小的，准妈妈们一但遇到这种情况时，不要惊慌，直接放弃宝宝的做法是万万不可取的，应该咨询专业的产前诊断医师，然后下一步进行有必要的胎儿染色体检查，绝大部分宝宝都是正常的，每一个宝宝都是落入凡间的天使，我们不能轻易放弃这些可爱的小精灵们。

准妈们最关心的超声检查时机

根据产前检查规范，结合我国具体的医疗情况，建议整个孕期至少进行4-6次超声检查。

第一次早孕常规超声检查（停经6-8周进行）：经腹部或经阴道超声检查。证实宫内妊娠、临床可疑异位妊娠、评估孕周、诊断多胎妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死亡）、早孕期出血查找原因、早孕期下腹痛查找原因。

第二次早孕期超声检查（孕11-13+6孕周NT检查）：建议选择四维彩超检查。此期主要进行遗传学超声检查以筛查胎儿染色体异常高危人群，重点测量胎儿颈项部透明层（NT）、鼻骨等；同时可检出一些大体结构畸形，如无脑儿、连体双胎等。

第三次中孕期系统超声筛查（孕22-24周）：建议选择四维彩超检查。此期胎儿各器官基本发育，羊水量适中，超声图像清晰，是胎儿畸形筛查最佳时间，大部分胎儿结构异常可在这个阶段检出。

第四次晚孕期超声检查（孕30-32周）：建议四维彩超检查。多用于有过一次中孕胎儿系统超声检查的孕妇，目的检出孕中期尚未出现或可能漏检的胎儿畸形。

第五次、六次（孕34-38周）常规超声检查：此阶段宜进行I级或II级超声检查，可选择黑白超或二维彩超检查。目的：判断胎儿发育情况、羊水量、胎盘成熟度、脐带血流、有无脐带绕颈、胎位。

以上六次的检查是不可以相互替代的，只有结合起来才能达到更高的检出率。

产前超声筛查结合临床、医学遗传及实验室筛查等技术，共同打造一道减少严重先天缺陷患儿出生的保护屏障，这是国家目标，是广大公众的愿望，也是医务人员肩上的重任！

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