试管知识为什么胚胎不发育了

在门诊经常会遇到这样的患者，满脸的疑虑及担忧，下面我医院生殖中心专家来了解这个问题。

什么是胎停育？

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。

胎停育的原因01胚胎因素

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而引起早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体。其他有单倍体，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等。

平衡易位是常见的染色体异常。卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；一般染色体变异的卵子受精后不能发育为胚胎，或走不到第五到六天。但也有部分患者生化或者停育/流产，主要是看这个不正常的胚胎能走多远。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产，但主要原因还是女性卵子老化。早期胚胎停育的原因50%-60%是因为胚胎染色体异常导致。

02子宫异常

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有：

(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫、中隔子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。

(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

03免疫因素

妊娠宫内的胎儿或胚胎实属同种异体移植，因为胎儿是父母遗传物质的结合体，和母亲不可能完全相同，母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿的排斥。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带有某种抗体，就可能影响胚胎的发育。

04外界环境的影响

妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。

环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。

各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

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