乳腺发育异常

异位乳腺组织（ectopicbreasttissue）指胚胎期沿乳线走行的非乳房区的乳腺组织，又可称副乳腺等，从胸壁、腋下到外阴都可出现。异常乳腺则是指胚胎期乳线以外的乳腺组织，可见于肩胛区、大腿、头面部和直肠等处。

常见有正常乳腺小叶，间质纤维组织常有增生，部分导管可有增生或扩张，可伴发囊肿、纤维腺瘤、乳头状瘤或乳腺癌等病变。

①转移癌：有原发病灶，恶性细胞学特点。②汗腺肿瘤：通常部位比较浅，没有典型的乳腺小叶结构。③软组织肿瘤：需与副乳腺化生性癌区别（见化生性癌）。④其他需要和副乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳头状瘤等鉴别的病变（见相应病变）。二、乳腺肥大

（一）女性乳腺肥大

1．早熟性乳腺肥大原发性多在8-12岁，无其他性征发育异常。随着性发育成熟，肿块可消失。继发性多在4-8岁，双侧乳腺肥大，外阴明显发育，可出现腋毛和月经来潮。常发现有产生性腺激素的肿瘤（如卵巢粒层细胞瘤、绒癌、肾上腺皮质肿瘤、畸胎瘤和垂体瘤等），肿瘤切除，乳腺恢复正常。

病变和青春期乳腺肥大类同。

2．青春期乳腺肥大（adolescentmammaryhypertrophy）多在10一20岁，多数为单侧性，常有过多阴毛、腋毛和其他性早熟现象。少数可形成巨乳症(macromastia)。

全乳腺弥漫性增生，无肿块形成。巨乳症乳腺可重达数十公斤，皮肤表面可见曲张静脉，可破溃和感染。

见相对正常的乳腺腺体和分枝少的导管，缺乏正常小叶结构。上皮可呈旺炽性增生和出现异型性，纤维和脂肪组织过度增生，少数有假血管瘤样间质增生。极少数可伴发乳腺癌。

①幼年性纤维腺瘤：有分枝状腺管，上皮和间质都显著增生，有包膜。②错构瘤（见错构瘤）。

3．妊娠期巨乳症(gravidmacromastia)妊娠2-3个月后乳腺开始较快增大，可形成巨乳症。亦可伴发热、胀痛和出现静脉曲张或破溃。

见高度增生分泌的乳腺腺体，有过度增生的纤维脂肪组织，可伴假血管瘤样间质增生。

特别是在冰冻诊断时容易误诊。

①分泌性癌：没有小叶结构，缺乏肌上皮，黏液阳性。②妊娠期癌：有明确癌成分。③乳腺癌伴假泌乳性增生：分泌性改变为灶性，和妊娠无关。