解说椎管狭窄



今天上午,一名腰椎间盘突出合并椎管狭窄的患者询问:我对椎间盘突出有点了解,但不知道什么是椎管狭窄,哪些因素可以导致椎管狭窄?下午利用业余时间解答如下:

椎管狭窄一般分先天性(原发性)椎管狭窄、后天性(继发性)椎管狭窄。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。

先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。

后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。神经血管发生炎症粘连,充血水肿"胀大",从而造成椎管狭窄症的发生。

引起椎管狭窄的病因主要有以下几个方面: 

(1)发育性腰椎管狭窄:

这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

  

(2)退变性腰椎管狭窄:

主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

  

(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄:

由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。

  

(4)外伤性椎管狭窄:

脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

  

(5)医源性椎管狭窄:

除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。

  

(6)腰椎部的各种炎症:

包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症

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