小儿发育异常

语言和言语障碍

言语和语言障碍又称言语和交流障碍，是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和书写，因此应早期发现。早期干预和治疗。

1.病因地方言语发育障碍与很多因素有关，主要有以下几种。

（1）.听力障碍：听觉是语言感受一个重要渠道，当小儿听力受到损伤后，不管是传导性的还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，进行听觉信息处理，产生程度不同的语言发育迟缓。

（2）精神发育迟滞：语言的理解与认知能力关系密切，认知能力是人类智力的一个重要部分，所以精神发育迟滞可影响语言能力的发育。语言教其他方面更能反映儿童的智力水平。精神发育迟滞会影响儿童的交流能力，精神不能集中，模仿能力差，不能理解词的意思，也不会适当地表达自己的愿望。

（3）家族因素：有些小儿听力和智力发育正常，没有器质性疾病，但语言发育迟缓。这些儿童常常有家族史，其父母或家族其他人员儿童时期语言发育存在问题。

（4）发音器官的影响：腭裂儿童虽然听力和理解不受影响，但会出现构音障碍。患有腺样体增生的儿童，其鼻音较重。上下颌咬合不良也能影响儿童的发音。

（5）脑性瘫痪及其他神经系统障碍：脑瘫即可影响中枢的发育，也可影响到参与发音肌肉的协调运动，常伴有语言发育迟缓和构音障碍。不同病因引起的左侧大脑病变，对儿童语言、阅读和书写得影响较右侧大脑病变的影响更大。

（6）环境因素：环境因素对语言发育具有一定的影响，在儿童福利院长大的儿童开始说话和“会组句”的年龄较晚。双胎的小儿常出现语言发育落后。就普通儿童而言，关心孩子、多和孩子说话有利于语言的发育。

2.临床表现主要有以下四个方面。

（1）.构音障碍：既说话不清晰，有的是个别发音错误，有的则是很多发音错误，以致他人难以听懂。常见的异常的舌根音化、舌前音化、不送气音化、省略音化。

（2）嗓音问题：嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，变现为音调、响度、音质共鸣的异常。这些异常可以单独存在，但常同时存在，从而形成复合的沟通障碍。

（3）流利性问题：儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长、阻塞现象、连带动作等，脑瘫患儿多见，常开始于2~4岁的儿童。

（4）语言问题：语言问题包括语言发育迟缓和语言发育障碍。语言发育迟缓指语言发育遵循正常顺序，但速度较慢。语言发育障碍指语言发育偏离了正常顺序、语言学习方式常有差异。如语言表达障碍、语言感受和表达的混合障碍、语言信息处理障碍等。

精神发育迟滞

精神发育迟滞也可称智力落后，智力损伤发生在发育时期，智力功能明显低于一般水平以及社会环境日常要求的适应能力明显损害。

1.病因精神发育迟滞是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病因为：①生物医学因素，指脑在发育过程中受到各种不利因素的影响，导致脑发育迟缓或障碍而影响智力；②社会心理文化因素，指教养不当，感受剥夺、文化剥夺、家庭结构不完整、父母有心理障碍等因素导致后天信息输入不足或不当，没有学习机会，从而影响智力水平。

2.临床表现智力是人认识客观事物、积累经验、运用以往经验解决当前问题、适应新环境的能力。是学习能力、概括能力、抽象思维和适应新环境能力的综合。以下几种行为可反映出一个人的智力：①学习能力；②思维和推理能力；③解决问题和适应环境变化的能力；④为实现意愿而自我激发的能力。精神发育迟滞主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力明显落后于同龄儿童。集中表现在反映客观事物深刻、正确、完全的程度上和应用知识解决实际问题的速度和质量上，往往通过观察、记忆、抽象、思考、判断和概括等表现出来。

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