2016口腔医师每日一练干货一

　1.下列舍格伦综合征的唇腺病理改变，错误的是

　　A.导管扩张

　　B.腺泡萎缩

　　C.淋巴细胞浸润

　　D.常见肌上皮岛形成

　　E.可见腺组织硬化

　　答案：D

　　舍格伦综合征的唇腺病理改变在镜下见病变从小叶中心开始。早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，将腺泡分开，进而使腺泡破坏、消失，密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而被淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤，维结缔组织修复，此表现可区别于腺体其他慢性炎症。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛，细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。上皮团片内可有嗜伊红无定形物质。小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔，衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。

　　2.下列多形性腺瘤的组织病理表现，错误的是

　　A.上皮、变异肌上皮、黏液样或软骨样组织混合

　　C.上皮和肌上皮细胞成群密集排列

　　D.鳞状化生约占据25%B.上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块

　　E.包膜完整，厚薄均匀

　　答案：E

　　多形性腺瘤的组织病理表现为包膜不完整且厚薄不一的肿瘤，其特征是结构多形性而不是细胞多形性。上皮和变异肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织相互混合。上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞成群密集排列。鳞状化生约占25%。

　　3.下列多形性腺瘤术后复发原因，不包括

　　A.浸润性生长

　　B.包膜不完整或缺乏

　　C.瘤细胞生存条件低

　　D.细胞液化，手术时容易破裂

　　E.手术方法因素

　　答案：A

　　多形性腺瘤术后复发，除手术方法因素外主要与肿瘤解剖特性有关。①有些多形性腺瘤可以液化，手术时容易破裂;②肿瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤细胞侵入包膜，肿瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至邻近组织内;③瘤细胞，特别是软骨样瘤细胞生存条件低，当这些细胞留存伤口内时可发生肿瘤种植。

　　4.下列慢性复发性腮腺炎的病因，不包括

　　A.先天性发育不全

　　B.自身免疫功能异常

　　C.长期口吹乐器

　　D.细菌逆行感染

　　E.以上全对

　　答案：C

　　慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎(其中包括慢性阻塞性腮腺炎)，临床上较常见，儿童和成人均可发生，但其转归很不相同。儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关：①先天性发育异常。该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。②自身免疫功能异常。有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。③细菌逆行感染。许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。

　　5.下列坏死性涎腺化生的发生部位，不包括

　　A.多发生于腮腺

　　B.也可发生于唇、颊

　　C.也可发生于磨牙后腺

　　D.腭部多见于软硬腭交界处

　　E.舌部多见于舌后腺

　　答案：E

　　坏死性涎腺化生是一种病因不明、自愈倾向的良性病变，其临床和病理表现易被误认为是恶性肿瘤。本病多发生于腮部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺，腭部病变多在硬软腭交界处，可为单侧或双侧。特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死。

　　6.下列坏死性涎腺化生的病理表现，不包括

　　A.溃疡周围呈假上皮瘤样增生

　　B.腺泡壁溶解消失，黏液外溢成黏液池

　　C.淋巴细胞和浆细胞浸润有时可形成淋巴滤泡

　　D.导管上皮细胞鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或条索

　　E.有时被误认为鳞状细胞癌或黏液表皮样癌

　　答案：C

　　坏死性涎腺化生病理改变：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。”

　　7.多形性腺瘤占涎腺上皮样肿瘤的

　　A.25%以下

　　B.50%以下

　　C.50%以上

　　D.75%以下

　　E.75%以上

　　答案：C

　　8.腺淋巴瘤的上皮成分不包括

　　A.高柱状上皮细胞

　　B.立方状基底细胞

　　C.大嗜酸粒细胞

　　D.暗细胞

　　E，淋巴细胞、生发中心

　　答案：D

　　9.下列嗜酸性腺瘤的组织病理特征，不包括

　　A.瘤细胞体积大，圆形或多边形胞浆中充满嗜酸颗粒

　　B.核圆呈空泡状有一至多个核仁

　　C.暗细胞

　　D.细胞排列呈实性小梁或腺泡样团片

　　E.可见淋巴细胞，形成淋巴滤泡

　　答案：E

　　嗜酸性腺瘤的组织病理特征为瘤细胞体积大，圆形或多边形，胞膜清晰，胞浆中充满嗜酸性颗粒。核圆呈空泡状，有一至多个核仁，核分裂象少。有时部分细胞似受挤压而导致体力变小，颗粒深染，核染色质密集，形成所谓暗细胞，与相应之亮细胞形成鲜明对照。肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片，偶呈腺管状，腔内通常无内含物。有少量结缔组织间质，偶见淋巴细胞，但一般不形成淋巴滤泡。

　　10.下列基底样细胞腺瘤的临床、病理特征，正确的是

A.多见于女性和老年人

B.主要发生于颌不腺，依次为上唇、腭、颊和下唇

C.肿瘤由单形性基底样细胞组成，伴有明显的基底细胞层和基底膜结构

D.含有黏液样组织，包膜不完整E.不可能转化为基底细胞癌

　　答案：C

　　基底细胞腺瘤多见于男性老年人，主要发生在腮腺，依次为上唇、腭、颊和下唇黏膜。由单形性基底样细胞组成伴有明显的基底细胞层和基底膜结构，没有黏液样间质。病理学上，可分四型，即实性型、梁状型、管状型和膜性型。膜性型者又称皮肤始基型，其特征是瘤细胞团块的周边细胞呈栅栏状排列和有较厚的玻璃样基底膜。病损初期，灶性导管增殖伴基底细胞增生和微腺瘤形成。后期可见多样性或多结节性肿瘤发生。主要在腮腺，可同时发生于颌下腺。基底细胞腺瘤可转变为基底细胞腺癌。

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